常规暴露与神经监测喉上神经在甲状腺癌切除术中的应用效果比较

摘要：

目的:比较常规暴露与神经监测喉上神经外支（EBSLN）在甲状腺癌切除术中的应用效果。方法:回顾性分析衢州市人民医院乳甲外科2017年7月至2020年6月收治的行开放甲状腺癌手术患者500例的临床资料，根据术中是否进行神经监测，将其分为监测组（
n=300）和未监测组（对照组）（
n=200），对照组患者术中常规暴露EBSLN，肉眼观察；监测组患者术中给予EBSLN监测。比较两组手术前、后嗓音障碍指数量表简版（VHI-10）评分、声带功能及血清甲状旁腺素（PTH）、钙离子（Ca
2+）水平变化。术后随访1年，观察两组患者EBSLN损伤、甲状旁腺损伤及低钙血症等并发症发生情况。
结果:监测组手术时间［（112.32±10.42）min］、术中出血量［（10.58±5.04）mL］、引流管拔管时间［（2.07±0.54）d］、术后第1天引流量［（10.55±3.58）mL］、术后住院时间［（3.03±1.03）d］均明显短于、少于对照组（
t=18.68、15.09、15.24、32.98、27.37，均
P < 0.001）。与术前相比，两组患者术后标准化噪音能量（NNE）、振幅微扰、基频微扰、基频值均明显降低，谐波噪声比（HNR）值、VHI-10评分明显升高，且监测组术后上述指标较对照组改善均更为显著（
t=43.31、27.10、46.45、37.11、8.97，均
P < 0.001）。与术前相比，两组患者术后血清PTH、Ca
2+水平均明显降低，且对照组患者术后血清PTH、Ca
2+水平降低更显著（
t=41.14、5.99，均
P < 0.001）。监测组并发症发生率［低钙血症4例（1.33%）、甲状旁腺损伤0例（0.00%）、EBSLN损伤8例（2.67%）］明显低于对照组（χ
2=73.41、74.17、76.29，均
P < 0.001）。
结论:开放甲状腺癌术中监测EBSLN，可有效改善患者嗓音及声带功能，降低EBSLN损伤率，具有一定的临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤、甲状腺切除术、常规显露、开放甲状腺癌术、神经监测、声带功能、EBSLN损伤、VHI-10评分、甲状旁腺素、并发症

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资助基金：浙江省衢州市科技计划指导性项目2018069;Guiding Project of Science and Technology Plan of Quzhou of Zhejiang Province2018069

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：219-224