体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素分析

摘要：

目的:分析体外膜肺氧合（ECMO）治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素。方法:回顾性分析黄石市中心医院2016年3月至2021年7月治疗的呼吸循环衰竭患者80例的临床资料，根据28 d的预后情况分为死亡组（
n=44）和存活组（
n=36），比较两组患者的一般资料、ECMO治疗期间的输血情况、生命体征、实验室指标、通气时间、住院时间，分析ECMO治疗呼吸循环衰竭死亡的影响因素。
结果:死亡组与存活组患者性别、年龄、体质量、并发症发生情况、呼吸循环衰竭病因、ECMO治疗方式等差异均无统计学意义（均
P > 0.05）；存活组术前急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肌酐（Cr）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）分别为（22.36±3.71）分、（79.17±9.29）μmol/L、（2.77±0.79）ng/L、（2.74±0.36）mmol/L，均低于死亡组的（34.27±4.98）分、（94.16±10.23）μmol/L、（3.69±1.10）ng/L、（5.18±0.42）mmol/L，差异均有统计学意义（
t=-11.89、-6.79、-5.62、-27.53，均
P < 0.001）；两组术前呼吸频率、舒张压、收缩压、心率、氧合指数（PaO
2/FiO
2）、C反应蛋白（CRP）差异均无统计学意义（均
P > 0.05）；存活组上机当天输血量、下机当天输血量、全程输血量、通气时长、ECMO并发症发生率分别为（98.74±16.28）mL、（37.23±10.36）mL、（398.79±67.81）mL、（210.39±20.21）h、38.89%（14/36），均低于死亡组的（160.17±23.14）mL、（48.26±12.25）mL、（600.23±70.12）mL、（320.14±18.21）h、79.55%（35/44），差异均有统计学意义（
t=-13.43、-4.29、4.94、25.25，χ
2=13.79，均
P < 0.001）；存活组住院时间［（20.14±5.36）d）］长于死亡组［（14.17±4.23）d］（
t=5.56，
P < 0.001）；APACHEⅡ评分、PCT、上机当天输血量、通气时间、全程输血量等是ECMO治疗死亡的危险因素，而住院时间是ECMO的保护因素。
结论:术前APACHEⅡ评分评估、全程持续性输血、把握通气时机和注意预防ECMO治疗并发症是提高患者生存率的关键。

关键词：体外膜氧合作用、呼吸功能不全、休克、输血、预后、生命体征、影响因素分析、病例对照研究

所属期刊栏目：29

资助基金：湖北省卫生健康委员会联合基金项目（面上项目）WJ2019H461;Joint Fund Project of Hubei Provincial Health Commission General ProjectWJ2019H461

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1629-1633