人细小病毒B19引起新生儿高胆红素血症1例

摘要：

男，3 d，因“发现皮肤黄染2 d”于2018-05-07入院。患儿系第2胎第2产，孕40周，出生体质量4 kg，生后无窒息，羊水、脐带、胎盘无异常。生后第2天即出现黄疸，纳奶好，无发热，生后24 h胎便排净，转为黄色糊便，小便量、色正常。给予“茵栀黄”口服，黄疸继续加深，生后第3天经皮胆红素测定331.5 μmol/L，收住入院。母亲分娩前2周全身出现红色斑丘疹伴有低热，曾查血常规及感染指标，均未见明显异常，考虑病毒感染，给予对症治疗3 d左右症状消失。无家族遗传病史，患儿哥哥8岁，生长发育正常，学习成绩优秀。入院查体：神清，精神反应好，全身皮肤中度黄染，五官端正，颜面、头颅、四肢无畸形。心肺腹查体无异常。四肢肌张力正常，原始反射正常引出。入院后检查：母子血型均为“O”型，Rh（+）；血常规提示白细胞计数（WBC）为11.5×10
9/L，中心粒细胞百分数（N%）为61.4%，淋巴细胞百分数（L%）为22.6%，红细胞计数（RBC）为4.69×10
12/L，血红蛋白（Hb）为159 g/L，血小板计数（Plt）为210×10
9/L；降钙素原（PCT）为0.53 mg/L，C反应蛋白（CRP）为12 mg/L，超敏C反应蛋白（hs-CRP）> 5.0 mg/L；肝功能提示总胆红素为340.6 μmol/L，直接胆红素为16.1 μmol/L，间接胆红素为324.5 μmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）为60 U/L，γ-谷氨酰基转移酶（GGT）为63 U/L，碱性磷酸酶（ALP）为179 U/L；总胆汁酸为15.5 mg/L；肌酸激酶（CK）为406 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）为52 U/L，α-羟丁基酸脱氢酶（α-HBD）为1 032 U/L，乳酸脱氢酶（LD）为1 107 U/L；不同部位两份血培养均为阴性；呼吸道病毒检查提示人细小病毒B19（HPVB19）IgM阳性。查肝胆超声未见明显异常，尿便常规检验无异常，母亲呼吸道病毒检查示HPVB19 IgM阳性。考虑HPVB19感染引起婴儿肝炎综合征，予光疗、保肝、利胆治疗1周，复查血常规WBC为3.76×10
9/L，N%为46.80%，L%为36.5%，Hb为154 g/L，Plt为539×10
9/L，CRP为6 mg/L，PCT为0.15 mg/L，hs-CRP > 5.0 mg/L，总胆红素为164.9 μmol/L，直接胆红素为146.7 μmol/L，间接胆红素为18.2 μmol/L，ALP为201 U/L，其余转氨酶、心肌酶降至正常，带药出院继续门诊检测胆红素，出院后2周多，即生后约1个月，胆红素降至正常停药。

所属期刊栏目：29

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：120-121