右美托咪定镇静治疗对急性颅脑损伤患者脑血流、脑氧代谢的影响

摘要：

目的:观察右美托咪定对急性颅脑损伤患者的镇静效果，并探讨其对脑血流、脑氧代谢的影响。方法:选取宁波市北仑区人民医院2018年12月至2020年4月收治的急性颅脑损伤患者68例，采用随机数字表法分为对照组(
n＝34)和观察组(
n＝34)。两组术后转入重症医学科(ICU)均给予常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定0.5 μg·kg
-1·h
-1静脉泵入，维持3 d。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO
2)、Ramsay评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑血流量(CBF)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO
2)、颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO
2)及脑氧摄取率(CERO
2)变化。
结果:观察组转入ICU后24 h、72 h时MAP[(89.05±10.91)mmHg、(90.24±9.40)mmHg]、HR[(82.42±9.51)次/min、(81.18±8.26)次/min]、RR[(27.03±5.20)次/min、(26.38±4.75)次/min]均显著低于对照组[(109.49±10.41)mmHg、(103.63±11.68)mmHg，(109.52±8.37)次/min、(104.46±9.16)次/min，(32.76±5.71)次/min、(29.59±4.40)次/min](
t＝7.904、5.208、12.473、11.006、4.326、2.891，均
P<0.05)，两组各时间点SpO
2差异均无统计学意义(均
P>0.05)。转入ICU后72 h，观察组Ramsay评分[(2.72±0.35)分]低于对照组[(3.42±0.40)分]，GCS评分[(11.92±1.81)分]高于对照组[(10.14±2.28)分]，差异均有统计学意义(
t＝7.679、3.565，均
P<0.05)；观察组CBF、AVDO
2和CERO
2均较0 h降低(
t＝2.406、4.908、6.291，均
P<0.05)，且均显著低于对照组(
t＝2.087、5.493、6.423，均
P<0.05)；观察组SjvO
2[(61.27±4.70)%]较0 h[(51.44±3.48)%]升高(
t＝9.801，
P<0.05)，且显著高于对照组[(53.32±3.64)%](
t＝7.798，
P<0.05)。
结论:右美托咪定可改善急性颅脑损伤患者术后镇静效果，稳定生命体征，降低脑氧耗及改善脑氧代谢紊乱。

关键词：颅脑损伤、催眠药和镇静药、深度镇静、颈静脉球、格拉斯哥昏迷量表、右美托咪定

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资助基金：浙江省医学会临床科研基金项目2018ZYC-A69;Clinical Scientific Research Fund Project of Zhejiang Medical Association2018ZYC-A69

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2966-2970