10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.16.014
抗苗勒管激素联合性激素用于多囊卵巢综合征诊断的临床价值
目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)联合性激素诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值及在年龄分层中的意义。方法:选取临汾市中心医院2015年1月至2018年12月收治的PCOS患者164例(PCOS组)和体检健康女性120例(对照组)的临床资料,比较两组年龄、性激素指标及AMH水平,分析单一指标和联合检测诊断PCOS临床效能,同时评价AMH水平与年龄、性激素指标间相关性,观察年龄分层对PCOS诊断的影响。结果:PCOS组血清AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)及LH/卵泡刺激素(FSH)比值分别为(62.90±5.19)pmol/L、(1.36±0.55)nmol/L、(12.86±2.4)IU/L、(2.27±0.86),均显著高于对照组的(27.22±3.72)pmol/L、(0.87±0.30)nmol/L、(6.41±1.18)IU/L、(1.15±0.53)(
t=7.38、3.76、5.15、3.89,均
P<0.05);AMH诊断PCOS的灵敏度均显著高于LH和LH/FSH比值(χ
2=5.72、14.10,均
P<0.05);AMH+T、AMH+LH、AMH+T+LH联合检测的灵敏度分别为89.02%、87.80%、95.12%,均显著高于AMH单独检测的80.49%(χ
2=5.67、4.33、10.94,均
P<0.05);AMH、T、LH、LH/FSH比值诊断PCOS特异度差异无统计学意义(χ
2=0.38,
P>0.05);同时AMH单独、AMH+T、AMH+LH、AMH+LH/FSH比值及AMH+T+LH联合诊断PCOS特异度差异无统计学意义(χ
2=0.45,
P>0.05);AMH诊断PCOS曲线下面积(AUC)为0.846,均显著高于T、LH、LH/FSH比值的0.714、0.765、0.783(
Z=2.09、2.43、2.20,均
P<0.05);Spearman相关性分析显示,PCOS组AMH水平与T、LH及LH/FSH比值均呈正相关(
r=0.27、0.25、0.33,均
P<0.05);对照组AMH水平与年龄呈负相关(
r=-0.33,
P<0.05);AMH诊断PCOS临界值随年龄增加而降低,25~29岁组和30~37岁组AMH诊断PCOS的灵敏度、特异度及受试者工作特征-AUC高于全人群。
结论:AMH+T或AMH+LH或三者联用有助于提高PCOS诊断灵敏度,但特异度与单纯AMH诊断接近;针对AMH临界值行年龄分层有助于提高PCOS诊断准确度。
抗苗勒管激素、睾酮、促黄体激素、卵泡刺激素、多囊卵巢综合征、年龄因素、诊断、曲线下面积
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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1979-1983