糖尿病患者药物洗脱支架植入术后再狭窄影响因素的Nomogram图分析

摘要：

目的:探讨糖尿病患者药物洗脱支架(Drug-eluting stent，DES)植入术后再狭窄的影响因素，并建立Nomogram图预测模型。方法:对南阳市第二人民医院2016年1月至2019年1月成功行冠脉DES植入术的糖尿病患者78例进行回顾性分析，并进行术后8～12个月的随访，依据随访结果将患者分为未狭窄组61例、再狭窄组17例。单因素分析年龄、性别、吸烟史、高血压史、体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血小板计数、左心室射血分数(LVEF)、病变血管数目、病变血管位置、SYNTAX评分、药物使用情况等与冠脉DES植入术后再狭窄的可能有关因素，并进一步使用logistic回归进行多因素分析。依据logistic回归筛选结果，引用R软件(R 3.3.2)建立Nomogram图对各影响因素进行评分，构建评分预测模型。结果:单因素分析结果显示：吸烟史、高血压史、UA、HbAlc、TG、VLDL、病变血管数目以及SYNTAX评分与冠脉DES植入术后再狭窄有关(均
P<0.05)；多因素分析结果显示：病变血管数目(
OR＝3.681，95%
CI：1.229～11.027，
P＝0.020)、UA(
OR＝12.004，95%
CI：1.406～102.525，
P＝0.023)、SYNTAX评分(
OR＝11.032，95%
CI：1.559～78.071，
P＝0.016)以及HbAlc(
OR＝18.711，95%
CI：1.418～246.85，
P＝0.026)是冠脉DES植入术后再狭窄的独立危险因素。Nomogram图评分模型显示，各影响因素评分的总分范围为141～282分，对应的风险率范围为0.1～0.9，总分越高对应的冠脉DES植入术后再狭窄风险越大。Nomogram图用于预测冠脉DES植入术后再狭窄的C-index为0.876。
结论:病变血管数目、UA、SYNTAX评分以及HbAlc是冠脉DES植入术后再狭窄的独立危险因素，Nomogram图能够进行直观评估，为临床提供客观依据。

关键词：药物洗脱支架、糖尿病、冠心病、随访、再狭窄、危险因素、Nomogram图、预测模型、临床应用价值

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资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20191464;Medical Science and Technology Research Project Joint Construction Project of Henan ProvinceLHGJ20191464

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1619-1623