大量输血方案治疗对多发伤患者疗效和凝血功能的影响

摘要：

目的:探讨大量输血方案(MTP)在治疗多发伤患者早期大量输血和预防凝血病中的效果。方法:回顾性分析2015年3月至2019年5月义乌市中心医院收治的多发伤患者117例，根据输血方案的不同分为对照组53例和观察组64例。对照组患者采取常规输血方案，观察组患者采取MTP输血方案。比较两组患者入院时及输血24 h后血常规及凝血功能变化、24 h内出血量及异体血液成分输入量、患者住院时间及病死率。结果:输血24 h后两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)水平较入院时均显著升高[(112.73±12.73)g/L比(96.74±10.28)g/L，(115.28±19.27)g/L比(95.37±11.47)g/L，(39.72±5.21)%比(31.47±4.22)%，(39.10±4.97)%比(30.56±4.13)%，(220.93±54.28)×10
9/L比(142.83±36.47)×10
9/L，(216.87±64.03)×10
9/L比(148.96±40.22)×10
9/L；
t＝7.818、6.464、9.844、9.621、9.554、6.538，均
P<0.05]，而入院时、输血24 h Hb、Hct、Plt组间比较差异均无统计学意义(
t＝0.681、1.172、0.864、0.746、0.740、1.363，均
P>0.05)；输血24 h观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)时间较入院时均显著降低[(13.21±2.93)s比(16.28±4.26)s，(46.28±3.97)s比(54.37±6.42)s；
t＝4.705、8.574，均
P<0.05]，而对照组均无明显变化[(15.84±3.62)s比(16.93±5.17)s，(54.02±6.39)s比(55.29±7.02)s；
t＝0.212、0.332，均
P>0.05]，输血24 h后观察组PT、APTT时间均明显短于对照组(
t＝4.344、8.006，均
P<0.05)；输血24 h、入院时两组患者纤维蛋白原(Fib)水平均无明显变化[(4.30±0.48)g/L比(4.36±0.56)g/L，(4.41±0.58)g/L比(4.51±0.63)g/L；
t＝0.651、0.934，均
P>0.05]。两组患者24 h出血量、新鲜冰冻血浆(RBC)输入量差异均无统计学意义[(2 684.92±703.47)mL比(2 725.86±810.32)mL，(17.28±3.74)U比(17.02±2.95)U；
t＝0.293、0.411，均
P>0.05]，观察组患者红细胞悬液(PF)输入量以及PF∶RBC比例均显著高于对照组[(9.28±3.27)U比(6.29±3.18)U，(0.55±0.12)比(0.39±0.10)；
t＝4.985、7.733，均
P<0.05]。观察组患者器官功能损评分、ICU住院时间均显著低于对照组[(5.93±1.64)分比(7.28±2.10)分，(7.21±1.85)d比(9.10±2.37)d；
t＝3.814、4.732，均
P<0.05]，观察组患者大出血致死率明显低于对照组[6.25%(4/64)比20.75%(11/53)，χ
2＝5.457，
P<0.05]。
结论:给予大量输血治疗方案的规范化救治策略，给予患者早期成比例成分血制品(红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板)，可显著改善多发伤患者凝血功能，降低凝血病的发生，有助于降低患者大出血病死率，值得临床推广。

关键词：输血、临床方案、血液成分输血、多处创伤、弥漫性血管内凝血、治疗结果

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1335-1339