丙泊酚和右美托咪定长时间镇静对危重症机械通气患者的临床效果及发生胃肠损伤的相关研究

摘要：

目的 探讨丙泊酚和右美托咪定长时间镇静对重症监护室(ICU)患者发生急性胃肠损伤(AGI)的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集合肥市第二人民医院ICU 2017年8月至2018年12月收治的危重症机械通气患者200例,按照简单随机分组原则分为两组,每组100例.对照组给予丙泊酚镇静,观察组给予丙泊酚联合右美托咪定镇静,两组患者均给予舒芬太尼镇痛.记录患者的基本临床资料,包括年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST).比较两组患者使用镇静剂后第0、7天肠鸣音评分及发生AGI例数、发生谵妄例数、TG、TC、ALT、AST及两组患者入住ICU的时间和费用.结果 与入科时(0 d)比较,两组TG、TC、ALT、AST均升高,但观察组上升幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(t =3.87、4.58、5.26、4.38,P=0.00、0.00、0.00、0.00).对照组共发生AGI 85例,观察组共发生AGI 70例,差异有统计学意义(x2=8.62,P=0.03);两组患者肠鸣音评分差异有统计学意义(x2=11.48,P=0.00);对照组共13例出现谵妄,观察组共2例出现谵妄,差异有统计学意义(x2 =11.83,P=0.00);两组患者入住ICU时间和费用差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于ICU需长时间机械通气患者,右美托咪定可明显降低谵妄发生率及AGI发生,且对患者肝功能及血脂代谢影响小,可显著改善预后.

关键词：药物疗法、联合、深度镇静、重症监护病房、危重病、呼吸、人工、胃肠功能损伤、谵妄、丙泊酚、右美托咪定

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在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：456-460