全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影用于急性缺血性脑卒中的诊断价值

摘要：

目的 探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值.方法 选择2016年11月至2018年11月在杭州市大江东医院神经内科急诊就诊的急性缺血性脑卒中患者220例为研究对象.对所有患者进行CT平扫后,再进行全脑CT灌注成像和头颈部CTA检查.记录辐射剂量,通过头颈部CTA检查分析所有患者缺血病变节段及其狭窄情况,全脑CT灌注成像分析所有患者的局部脑血流显像(rCBF)、组织灌注量(rCBV)和平均通过时间(MTT),并且比较两种检查方法的诊断效能.结果 头颈部CTA对血管狭窄分析,狭窄血管段主要分布在M1～ M3段(3例闭塞,11例梗阻≥50％,19例30％≤狭窄＜50％)、A1～A3段(4例梗阻≥50％,7例30％≤狭窄＜50％)和基底动脉(2例闭塞,6例梗阻≥50％,11例30％≤狭窄＜50％).全脑CT灌注成像通过自身不同区域比较,对照区域rCBF高于缺血半暗带区且高于梗死区域,其rCBF分别为(50.31 ±11.21)100 g/min、(34.45 ±22.17)100 g/min和(6.87±3.52) 100 g/min,差异均有统计学意义(t=17.81、19.14,均P＜0.05);对照区域rCBV高于缺血半暗带区且高于梗死区域,其rCBV分别为(3.35±1.01) mL/100g、(2.87±0.55) mL/100g和(6.87±0.51)mL/100g,差异均有统计学意义(t =6.47、9.19,均P＜0.05);对照区域MTT低于缺血半暗带区且低于梗死区域,其MTT分别为(4.52±1.21)s、(7.88±1.01)s和(11.81±1.18)s,差异均有统计学意义(t=10.50、13.54,均P＜0.05).两种方法进行一致性比较,kappa值大于0.75,表现为高度一致性.结论 全脑CT灌注成像和头颈部CTA对急性缺血性脑梗死患者的诊断效能差异不大,都能够精确诊断出疾病,其中全脑CT灌注成像能够通过判读缺血半暗区的位置,而头颈部CTA可以根据病变血管的阶段进行分析,两种方法均可以对个体化治疗起到不同的指导作用.

关键词：体层摄影术、螺旋计算机、灌注成像、血管造影术、脑血管障碍、回顾性研究

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在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：408-411