糖尿病高渗性高血糖状态合并横纹肌溶解症回顾性分析

摘要：

目的 探讨糖尿病高渗性高血糖状态﹙HHS)合并横纹肌溶解症(RM)患者的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析北部战区总医院(原沈阳军区总医院)2013年11月至2017年11月治疗的HHS患者40例的临床资料,根据血清肌酸磷酸激酶和血肌红蛋白水平分为RM组12例、非RM组28例,比较两组临床特点及治疗结果.结果 RM组12例,6例就诊时存在RM,6例治疗过程中出现RM.与非RM组相比,RM组的血压水平低[(98.3 ± 17.8)mmHg 比(128.0 ± 18.1)mmHg,t =4.823,P =0.000],血糖水平更高[(44.4 ± 14.0)mmol/L比(32.6 ± 8.1)mmol/L,t=2.717,P=0.016],酸中毒程度更重,主要表现为pH更低[(7.16 ± 0.15)比(7.32 ± 0.13),t=3.355,P=0.002],碳酸氢根更低[(12.92 ± 5.23)mmol/L比(19.07 ± 6.80)mmol/L,t=2.792,P=0.008],血D-3羟丁酸更高[(5.84 ± 2.98)mmol/L比(2.55 ± 2.13)mmol/L,t=4.012,P=0.000],肾功更差[肌酐(257.1 ± 149.8)μmol/L比(148.1 ± 85.3)μmol/L,t=2.925,P=0.006].给予个体化补液,小剂量胰岛素控制血糖,并针对并发症给予升压、护肾、纠正电解质紊乱、抗感染、抑制腺体分泌,7例RM给予水化、碱化治疗,5例给予连续性肾脏替代治疗(CRRT).10例合并RM的HHS患者,血肌酸激酶下降,肾功能恢复,2例患者死亡.结论 提高对HHS患者发生RM的认识,常规监测血肌酸肌酶的动态变化,做好RM的早期诊断以及预防极其重要;发生RM后应及时予水化、碱化尿液治疗,及早行CRRT治疗有利于提高糖尿病患者的生存率.

关键词：糖尿病、高血糖高渗性非酮性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、横纹肌溶解、肌酸激酶、肌红蛋白、急性肾功能不全、再水化体液、肾替代疗法、回顾性研究

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在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2873-2877