不同卒中分型脑梗死患者脑微出血患病率及严重程度的研究

摘要：

探讨不同卒中分型脑梗死患者的脑微出血( CMBs)患病率及严重程度.方法 采用前瞻性研究,连续选取2016年10月至2017年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者为研究对象,收集临床资料,采用磁敏感加权成像(SWI)技术筛查有无CMBs,按照急性卒中治疗Org 10172试验(TOAST)和英国牛津郡社区脑卒中规划(OCSP)进行卒中分型,明确不同卒中分型脑梗死患者的CMBs患病率及严重程度.结果 最终纳入254 例脑梗死患者,其中CMBs组136例(53.54%),无CMBs组118例(46.46%).不同TOAST分型脑梗死患者的CMBs患病率分别为大动脉粥样硬化型(54.29%)、小动脉闭塞型(64.15%)、心源性栓塞型(40.43%)、其他病因型(33.33%)、不明病因型(38.46%),差异有统计学意义(χ2 ＝12.206,P＝0.016).不同OCSP分型脑梗死患者的CMBs 患病率分别为完全前循环梗死型(43.75%)、部分前循环梗死型(51.19%)、后循环梗死型(49.18%)、腔隙性梗死型(67.53%),差异有统计学意义(χ2 ＝8.944,P＝0.030).不同TOAST分型脑梗死患者的CMBs严重程度分别为大动脉粥样硬化型[轻度(55.26%)、中度(26.32%)、重度(15.79%)]、小动脉闭塞型[轻度(25.00%)、中度(33.82%)、重度(41.18%)]、心源性栓塞型[轻度(57.89%)、中度(26.32%)、重度(15.79%)]、其他病因型[轻度(50.00%)、中度( 33.33%)、重度( 16.67%)]、不明病因型[轻度( 60.00%)、中度( 20.00%)、重度(20.00%)],差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＝0.025).不同OCSP分型脑梗死患者的CMBs严重程度分别为完全前循环梗死型[轻度(57.14%)、中度(28.57%)、重度(14.29%)]、部分前循环梗死型[轻度(52.50%)、中度(32.50%)、重度( 15.00%)]、后循环梗死型[轻度(50.00%)、中度( 33.33%)、重度(16.67%)]、腔隙性梗死型[轻度(25.00%)、中度(32.69%)、重度(42.31%)],差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＝0.023).结论 不同卒中分型脑梗死患者的CMBs患病率及严重程度不同,其中小动脉闭塞型和腔隙性梗死型的CMBs患病率最高且均以重度CMBs(病灶个数≥10)为主,应当提高对这两种卒中分型的重视,早期识别并采取针对性临床策略.

关键词：卒中、脑梗死、脑出血、患病率、磁共振成像

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资助基金：江苏省徐州市科技计划项目KC16SL121 Fund program:Science and Technology Planning Project of Xuzhou City ,Jiangsu ProvinceKC16SL121

在线出版日期：2019-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2177-2181