剖宫产术后再次妊娠576例分娩方式临床分析

摘要：

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 对2015年1月至2017年12月在核工业四一六医院行剖宫产术后再次妊娠的孕妇576例的临床分析进行回顾性研究,并随机抽取其中剖宫产后经阴道分娩(VBAC)40例、阴道试产(TOLAC)失败后改为剖宫产者40例,与择期再次剖宫产(ERCD)40例进行对照分析,对比其产后出血量、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用以及并发症.结果 576例患者中有159例孕妇选择了经阴道试产,112例成功阴道分娩,分娩成功率达70.4%;VBAC组与另外两组相比,产后出血量少[(172.50 ± 59.86)mL比(281.25 ± 192.05)mL、(260.00 ± 125.68)mL],住院时间短[(3.9 ± 0.9)d比(5.7 ± 1.5) d、 (4.6 ± 0.7 ) d],医疗费用低[( 6 491. 79 ± 1 104. 78 )元比( 11 871. 96 ± 1 784. 30 )元、(10 724.69 ± 1 843.63)元],差异均有统计学意义( F=7.086、26.243、123.488,P=0.001、0.000、0.000);而新生儿Apgar评分、并发症(不完全子宫破裂、产后出血、尿潴留、血栓性疾病、新生儿转科)发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);TOLAC失败改为剖宫产组较 ERCD组住院费用多[(11 871.96 ± 1 784.30)元比(10 724.69 ± 1 843.63)元]、住院时间长[(5.7 ± 1.5) d比(4.6 ± 0.7) d],差异均有统计学意义(P=0.000、0.005);但产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 无阴道试产禁忌的剖宫产术后再次妊娠孕妇,在严密监测下进行阴道试产是安全可行的;即使阴道试产失败改为剖宫产,亦不增加其严重并发症的发生,母婴结局均良好.

关键词：剖宫产术、妊娠、分娩方式

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在线出版日期：2019-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1737-1740