无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响

摘要：

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响.方法 选取2014年8月至2016年12月山西省煤炭中心医院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者79例的资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为两组.对照组35例患者采用常规治疗,观察组44例患者采用常规治疗+ NIPPV治疗.比较两组患者治疗后血气指标、营养学指标、乳酸(Lac)、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化情况.结果 两组治疗前呼吸频率、血气指标、急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异均无统计学意义(P =0.282、0.177、0.485、0.472、0.485).观察组治疗后pH(7.41±0.07)、氧分压(PaO2)[(82.30±6.99) mmHg]水平高于对照组(t=9.357、5.328,P=0.000、0.000),呼吸频率[(20.02±2.15)次/min]、二氧化碳分压(PaCO2)[(52.36±5.15) mmHg]水平及APACHEⅡ评分[(18.20±1.01)分]低于对照组(t=7.782、10.608、9.360,P=0.000、0.000、0.000).两组治疗前营养学指标水平差异均无统计学意义(=0.027、0.039、0.068,P=0.488、0.485、0.473).观察组治疗后血清总蛋白水平高于对照组,但血清白蛋白、血红蛋白水平与对照组比较,差异均无统计学意义(t=3.606、1.659、0.034,P=0.000、0.051、0.486).两组治疗前Lac、NT-proBNP、炎性因子水平差异均无统计学意义(P =0.465、0.477、0.451、0.493).观察组治疗后Lac[(1.57±0.55) mmol/L]、NT-proBNP[(130.25±42.36) ng/L]、PCT[(0.16±0.09) μg/L]、sTREM-1[(66.36±12.87) ng/L]水平均低于对照组(t=7.662、2.248、4.030、2.709,P=0.000、0.014、0.000、0.004).两组患者治疗后每分钟呼吸频率、血气指标、APACHEⅡ评分均较治疗前改善,且观察组患者每分钟呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2及APACHEⅡ评分均优于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后血清总蛋白、血红蛋白、Lac、NT-proBNP、炎性因子水平均较治疗前下降,且观察组血清总蛋白水平高于对照组,Lac、NT-proBNP、PCT、sTREM-1水平均低于对照组(均P＜0.05).对照组患者治疗后血清白蛋白水平低于治疗前,与观察组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰竭可有效改善患者血气情况和营养状况,降低机体Lac和NT-proBNP水平.

关键词：正压呼吸、通气机、机械、肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能不全、血气分析、营养评价、利钠肽、脑、降钙素原、乳酸

所属期刊栏目：26

在线出版日期：2019-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1316-1320