经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及血清T细胞亚群水平的影响

摘要：

目的 分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及血清T细胞亚群水平的影响.方法 选取2016年9月至2018年7月运城市中心医院肝胆外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)、观察组(n=60),观察组实施经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术,对照组实施经胆囊三角解剖入路腹腔镜手术,比较两组腹腔粘连与无粘连患者围手术期情况(肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量、住院时间)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、应激因子[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇]水平、并发症发生率.结果 腹腔粘连时观察组肠功能恢复时间、手术用时、术中出血量、住院时间分别为(24.99±5.26)h、(24.99±5.26) min、(33.06±7.09)mL、(6.63±1.08)d,均低于对照组[(31.85±5.57)h、(54.33±4.89) min、(48.81±6.57) mL、(8.71±0.92)d],差异均有统计学意义(t =5.447、19.016、9.911、8.918,均P＜0.05);术后12 h观察组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP分别为(18.46±4.91) ng/L、(13.15±6.88) ng/L、(14.55±3.61) ng/L、(8.45±1.27)mg/L,均低于对照组[(22.47±5.82)ng/L、(15.66±6.24) ng/L、(17.71±2.92) ng/L、(10.14±0.97) mg/L],差异均有统计学意义(t=4.079、2.093、5.272、8.192,均P＜0.05);术后12 h观察组CD3+、CD4+、CD8+分别为(66.81±5.41)％、(38.99±3.45)％、(23.91±2.78)％,均高于对照组[(63.05±5.27)％、(35.19±3.42)％、(21.68±2.80)％],差异均有统计学意义(t=3.856、6.059、4.378,均P＜0.05);术后12 h观察组ACTH、皮质醇分别为(116.62±6.39) pg/mL、(188.87±10.26) ng/mL,低于对照组[(127.74±9.11) pg/mL、(197.37±9.81) ng/mL],差异均有统计学意义(t=7.741、4.638,均P＜0.05);观察组并发症发生率为1.67％,低于对照组的13.33％,差异有统计学意义(x2=4.324,P=0.038).结论 胆囊结石伴慢性胆囊炎应用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,可加快患者肠道功能恢复,缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,改善机体炎症状态,保护机体免疫功能,减轻机体应激反应,降低胆管损伤等并发症发生率,术中操作时首先解剖出胆囊后三角,有助于减少胆囊动脉出血、胆管损伤的发生.

关键词：胆囊结石病、胆囊炎、胆囊切除术、腹腔镜、胃肠道、T淋巴细胞亚群、胆囊后三角、炎症因子

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在线出版日期：2019-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1305-1310