老年高血压患者血压节律与左心室结构和功能的相关性研究

摘要：

目的 探讨老年高血压患者血压节律变化与左心室结构和功能的相关性.方法 选择福建医科大学附属龙岩第一医院2017年1-12月诊治的老年高血压患者147例,患者均接受24 h动态血压检查,根据血压节律分为杓型、非杓型及反杓型血压三组,患者均进行心脏超声心动图检查,分析动态血压相关参数与左心室结构和功能的相关性.结果 147例老年高血压患者中,杓型血压占11.56% (17/147),非杓型血压占51.02% (75/147),反杓型血压占37.41% (55/147).非杓型血压组室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度( LVPWT)、左心室质量指数( LVMI)分别为(10.56 ± 1.51) mm、(50.17 ± 4.31)mm、(34.65 ± 5.78) mm、(9.26 ± 0.98) mm、(102.31 ± 23.23) g/m2,反杓型血压组分别为(10.51 ± 1.86)mm、(50.20 ± 3.66)mm、(36.96 ± 4.22)mm、(9.42 ± 0.99)mm、(110.47 ± 31.96)g/m2,杓型血压组分别为(9.53 ± 1.53)mm、(47.59 ± 2.27)mm、(30.47 ± 4.17)mm、(8.88 ± 1.12) mm、(84.98 ± 15.48) g/m2 ,三组差异均有统计学意义(F=1.172、3.428、1.006、0.135,均P<0.05);非杓型血压组、反杓型血压组二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度( E峰)/舒张晚期最大血流速度( A峰) (E/A)比值分别为(0.89 ± 0.30)、(0.80 ± 0.28),均较杓型血压组[(1.35 ± 0.63)]明显降低(t= -2.890、-3.440,均P<0.05);反杓型血压组的左室射血分数(LVEF)为(65.31 ± 6.74)% ,较杓型血压组的(70.12 ± 10.76)%明显减低,差异有统计学意义(t= -2.209,P<0.05).三组动态血压参数中24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05).杓型血压组白天平均收缩压(143.06 ± 13.70) mmHg,高于非杓型血压组的(133.25 ± 13.28) mmHg 和反杓型血压组的(131.16 ± 12.26) mmHg,差异均有统计学意义(t = -2.734、-3.401,均P<0.05).反杓型血压组夜间收缩压(139.04 ± 15.01)mmHg、夜间舒张压(80.18 ± 10.29) mmHg,均高于杓型血压组的(123.24 ± 14.49)mmHg、(72.24 ± 7.97)mmHg和非杓型血压组的(127.40 ± 13.30)mmHg、(73.45 ± 11.43)mmHg,差异均有统计学意义(t=3.822、4.666、2.919、3.456,均P<0.05). LVMI与年龄、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白天收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压均呈正相关(r=0.256、0.241、0.687、0.251、0.380、0.203、0.243,均P<0.05).结论 老年高血压患者中,反杓型和非杓型血压对心脏功能和结构的损害显著高于杓型血压;夜间血压升高与左心结构和功能的损害密切相关.老年高血压患者血压昼夜节律异常与左心室肥厚密切相关.

关键词：高血压、血压、昼夜节律、血压监测、便携式、超声心动描记术、心室功能、左、心脏扩大、老年人

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在线出版日期：2019-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：963-967