经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用

摘要：

目的 探讨经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭患者中的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2018年1月济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)重症医学科收治的急性心力衰竭患者61例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,对照组31例,治疗组30例,两组患者均常规给予控制液体量、镇痛、强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、营养支持等治疗.对照组给予常规氧疗,治疗组给予经鼻高流量氧疗(NHF).观察两组患者治疗开始前及治疗后12 h、24h、48 h、72h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血清中B型脑钠钛(BNP)浓度,以及7d内无创机械通气及有创机械通气的应用率情况.结果 治疗组与对照组比较,治疗后各时间点LVEF均增大[(35.58±3.64)％比(37.77±3.76)％,(37.87±3.58)％比(40.07±3.36)％,(44.94±3.19)％比(46.83±3.21)％,(47.55±3.45)％比(49.97±4.12)％,t=-2.308、-2.466、-2.316、-2.487,均P＜0.05];治疗后各时间点PaO2/FiO2明显增高[(177.39±10.62) mmHg比(184.17±10.49) mmHg,(188.00±11.72) mmHg比(198.57±18.47) mmHg,(204.06±17.69) mmHg比(221.40±23.80) mmHg,(265.23±34.51) mmHg比(290.37±26.72)mmHg,t=-2.507、-2.678、-3.236、-3.174,均P＜0.05];治疗后各时间点BNP明显下降[(2462.90±288.00) ng/mL比(2 264.53±366.44) ng/mL,(1 646.61±377.19) ng/mL比(1 474.07±214.03) ng/mL,(991.94±242.95) ng/mL比(811.90±258.67)ng/mL,(653.77±147.671) ng/mL比(526.47±127.87) ng/mL,t=2.355、2.187、2.803、3.594,均P＜0.05];Lac在治疗后12 h及24h明显下降[(5.05 ±0.69) mmoL/L比(4.55±0.80) mmol/L,(3.68±0.89) mmol/L比(3.13 ±0.77) mmol/L,t =2.610、2.601,均P＜0.05],而48 h及72 h两组比较无明显统计学意义[(1.62±0.65) mmol/L比(1.53±0.65) mmol/L,(1.36±0.64) mmol/L比(1.26±0.46) mmol/L,均P＞0.05];对照组与治疗组7d内无创机械通气应用率差异有统计学意义[35.48％(11/31)比13.33％ (4/30),x2=4.034,P＜0.05];对照组与治疗组7d内有创机械通气应用率[12.90％ (4/31)比3.33％ (1/30),x2=4.957,P＜0.05].结论 经鼻高流量氧疗对急性心力衰竭患者有更好的临床疗效,是一种更为积极、主动的治疗措施,值得临床推广应用.

关键词：氧吸入疗法、心输出量、乳酸、利钠肽、脑、高频通气

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资助基金：Medical Science and Technology Development Planning Project of Shandong Province 2015WS0467山东省医药卫生科技发展计划2015WS0467

在线出版日期：2019-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：527-531