摘要: 目的 比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭(以下简称心衰)的临床特点.方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数(EF 值)分为射血分数保留型心衰组[HFPEF组,EF≥45%,84 例,年龄(64.8 ± 2.2)岁,其中男性33例,女性51例]和射血分数减低型心衰组[HFREF组,EF<45%,87例,年龄(74.6 ± 1.5)岁,其中男性61例,女性26例],详细记录相关临床指标,包括一般资料、基础病因、生化指标、超声心动图结果、用药情况等,比较两组的临床资料.结果 171例患者中冠心病患者69例,扩心病患者44例,高心病患者21例,肺心病患者10例,风心病患者15例,退行性瓣膜病患者7例,先天性心脏病2例,房颤所致心衰患者2例,病毒性心肌炎患者1例. HFPEF组年龄[(74.6 ±1.5)岁比(64.8 ±2.2)岁,t=3.598,P=0.015]、入院收缩压均高于HFREF组[(131.2 ±22.2)mmHg比(124.1 ±24.9)mmHg,t=2.058,P=0.041],且女性患者所占比例偏高(60.7%比29.9%,χ2=16.410,P=0.000);与HFREF组相比,HFPEF组体质量低[(62.7 ± 13.4)kg比(68.6 ±14.9)kg,t=-2.395,P=0.018]、合并高血压(54.8%比37.9%,χ2=4.871,P=0.032)、房颤(47.6%比13.8%,χ2=23.107,P=0.000)的比例大,合并肾功能不全比例小(36.7%比53.6%,χ2=4.670,P=0.041);生化指标中,HFPEF 组较 HFREF 组 BNP 值[(874.2 ±912.3) pg/mL 比(1 835.2 ± 1 490.4)pg/mL,t=-5.011,P =0.000]和血红蛋白值[(125.5 ±24.3) g/L 比(134.7 ±23.9) g/L,t =-2.460,P=0.015]低、红细胞沉降率快[(28.0 ±25.6)mm/h比(16.9 ±14.9)mm/h,t=2.486,P=0.017];HFPEF组左心室较HFREF组小[(50.9 ±6.4)mm比(67.3 ±8.5)mm,t=-11.303,P=0.000];HFPEF组RAS阻断剂(52.4%比86.2%,χ2=23.107,P=0.000)、螺内酯(72.6%比88.5%,χ2=6.926,P=0.011)、β受体阻滞剂(57.1%比75.9%,χ2=6.739,P=0.015)、他汀类药物(38.1%比54%,χ2=4.362,P=0.046)的使用率均不如HFREF组频繁,而钙通道阻滞剂(38.1%比13.8%,χ2=13.208,P=0.000)和华法林(16.7%比5.7%,χ2=5.159,P=0.129)的使用较多.结论 射血分数保留型心衰和射血分数减低型心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案.