原发性高血压患者清晨血压管理模式的初步探讨

摘要：

目的 初步探讨大理白族地区原发性高血压患者清晨血压有效的管理模式.方法 选择2015年5 月至2017年1月在大理白族自治州人民医院就诊的302 例原发性高血压患者,按照自愿原则分为个体管理组(组1)和系统化管理组(组2),随访6～12个月后观察清晨血压的控制情况及血生化指标,知识、态度和行为(KAP)评分,药物依从性的Mofisky.结果 原发性高血压患者清晨高血压占62.25%,男性61.11%(99/162),女性62.86%(88/140),清晨高血压组与非清晨高血压组比较,前者具有较高的年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、肌酐(SCr)、Sokolow-Lyon值、Cornell值、左室重量指数(LVMI)、斑块检出率、尿白蛋白/肌酐(UACR)、尿微量白蛋白(MAU),较低的低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和内生肌酐清除率(eGFR),差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);家庭自测血压(HBPM)、动态血压(ABPM)和诊室血压(CBPM)三种诊断标准下清晨血压患者检出的心脑肾血管等靶器官损害例数以HBPM组最多,ABPM组次之,CBPM组最少,差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);随访半年至1年后,两组清晨血压控制率(43.78%比61.39%)、清晨SBP、清晨DBP、心率、BMI、WC、TC、TG、UA、Scr均较干预前下降,系统化干预组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组干预后 KAP 评分和 Mofisky 评分均较干预前提高(P＜0.05 ～0.01),K 评分为[(9.63 ±3.01)分比(14.26 ±2.89 )分(组1),(10.11±2.34)分比(17.23 ±1.06 )分(组2)],A 评分为[(2.05 ±1.21)分比(2.98 ±0.25)分(组1),(2.08 ±1.65)分比(3.56 ±0.42)分(组2)],P评分为[(4.39 ± 2.36)分比(5.89 ±3.24)分(组1),(4.71±3.42)分比(7.26 ±1.21)分(组2)];Mofisky评分为[(61.23 ± 5.79)分比(72.36 ±6.18)分(组1),(60.89 ±6.47)分比(88.45 ±5.48)分(组2)].且系统化管理组提高较明显,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 大理白族地区原发性高血压患者清晨血压控制率较低,家庭自测血压可有效地预测靶器官损伤,通过系统化管理可提高患者清晨血压的控制率、KAP和Morisky评分.

关键词：高血压、清晨血压、管理模式、家庭血压监测

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资助基金：云南省教育厅科学研究基金项目2016ZDX110 Yunnan Provincial Department of Education Science Research Fund Project2016ZDX110

在线出版日期：2018-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1773-1778