神经系统危重症患者危重症营养风险评分及营养评估的临床研究

摘要：

目的 针对神经系统危重症患者,探究危重症营养风险评分的价值,为临床营养支持奠定基础.方法 选取安徽医科大学第一附属医院ICU病房2016年7月至2017年3月收治的神经系统危重症患者59例,进行危重症营养风险评分(Nutric评分),分为低分组(0～4分)31例及高分组(5～9分)28例,分别于人ICU后的第1天(次日)、第7天,测定其一般指标[体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段围(MAC)及上臂中段肌围(MAMC)]对所有患者的营养状况进行初步评估,清晨空腹抽取静脉血,测定血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞绝对数(LY)水平作为营养指标,入ICU后第7天,对两组患者进行主观综合评价(SGA),同时记录两组患者28 d内病死率.结果 入住ICU后第1天,两组TSF、MAC、MAMC差异均无统计学意义(均P＞0.05).入ICU后第7天,高分组TSF、MAC、MAMC分别为(0.943 ±0.484) cm、(24.143±3.203) cm、(21.187±2.625) cm,均显著低于低分组的(1.185 ±0.403) cm、(26.981±2.731)cm、(23.265±2.327)cm,差异均有统计学意义(t=2.090、3.672、3.223,均P＜0.05).入住ICU后第1天,高分组血清ALB、Hb分别为(34.5±7.3) g/L、(103.68±13.5) g/L,低分组分别为(39.0±6.9)g/L、(122.29±20.4)g/L,两组差异均有统计学意义(t=2.466、4.168,均P＜0.05);入ICU后第7天,高分组血清ALB、PA、Hb、LY分别为(30.6 ±5.1)g/L、(146.0±77.0)mg/L、(83.9±ll.9)g/L、(1.123±0.535)×109/L,均显著低于低分组的(35.8±5.5)g/L、(209.9±105.1) mg/L、(105.8±19.2)g/L、(1.709±1.377)×109/L.与人ICU后第Id比较,高、低分组患者7d时的血清ALB、Hb显著下降,差异均有统计学意义(t=2.29、2.042、5.817、3.286,均P＜0.05);与入ICU后第1天比较,低分组血清PA水平与入ICU后第7天差异无统计学意义,而高分组患者入ICU后第7天时血清PA水平呈显著下降趋势,差异有统计学意义(t=2.024,P＜0.05).入院后第7天,高分组营养不良发生率(32.1％)高于低分组(9.7％),病死率(32.1％)明显高于低分组(6.5％),差异均有统计学意义(x2=4.583、6.402,均P＜0.05).结论 对神经系统危重症患者早期进行危重症营养风险评分,可帮助临床早期进行营养支持.

关键词：危重症营养风险评分、神经系统、危重病

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资助基金：安徽省科技攻关计划项目1604a0802081.Scientific and Technological Breakthrough Planning Project of Anhui Province 1604a0802081

在线出版日期：2018-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1669-1673