经外周静脉穿刺中心静脉置管致胸腔积液三例

摘要：

患儿1,出生后22 min,女性,G3P2孕27 +5周,剖宫产出生,出生体质量950 g,因呼吸困难伴呻吟20 min入院,诊断:新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS ) ,早产儿,极低出生体质量儿. 入院后予肺泡表面活性物质( PS)替代治疗,无创辅助通气,静脉营养等综合治疗. 第3天经右侧贵要静脉行经外周静脉置入中心静脉导管 ( Peripherally inserted central catheter,PICC),PICC管端位于T7水平,置管后第2天换药时拔至T4下缘,常规护理,并进行静脉营养治疗. 置管后28 d,患儿在无创辅助通气下呼吸困难,吸入氧浓度由25％增至70％,胸部X线摄片提示双肺透过度降低,右肺降低明显,呈白肺改变,右横膈及肋膈角模糊, PICC头端位于右侧锁骨下方. 胸部超声提示右侧胸腔积液. 右侧胸腔穿刺抽出21 mL乳白色液体,送检提示:白色,无凝块,浑浊,李凡他试验阳性,有核细胞计数20 ×106/L,红细胞计数11440 × 106/L,腺苷脱氨酶( ADA ) 10 U/L,乳酸脱氢酶( LDH ) 84 U/L,乳糜实验阳性. 细菌学培养阴性. 拔除PICC导管, PICC导管尖培养无细菌生长. 第2 天患儿病情明显好转,胸部X线摄片提示两肺透过度好转,膈面变清. 胸部超声未探及积液. 继续外周静脉营养和肠内营养19 d,出院时患儿体质量2540 g.

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在线出版日期：2018-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：793-794