乌司他丁联合盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎的临床研究

摘要：

目的 探讨乌司他丁联合盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 选择ARDS合并VAP患者110例,采用随机数字表法分成研究组(55例)和对照组(55例),两组患者均行对症抗感染处理,对照组给予盐酸氨溴索治疗,研究组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗,两组疗程均为1周.比较两组的肺通气功能指标、病原菌清除率、脱机率、机械通气时间、呼吸频率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分以及治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后,研究组血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(CL)、气道阻力(RAW)、气道峰压(PIP)分别为(97.83±12.01) mmHg、(364.25±35.77) mmHg、(88.93±9.44) mL/cmH2O、(31.45 ±4.87)cmH2O · L-1·s-1、(21.43±5.75) cmH2O,对照组分别为(83.25±10.13) mmHg、(238.55±34.29) mmHg、(62.77±8.54) mL/cmH2O、(37.97±6.54)cmH2O·L-1·s-1、(29.12±5.43) cmH2O,研究组PaO2、PaO2/FiO2、CL明显高于对照组,RAW、PIP明显低于对照组,差异均有统计学意义(=6.88、18.81、5.93、7.21、15.42,均P＜0.05).研究组革兰阳性菌清除率(90.00％)和革兰阴性菌清除率(92.00％)均明显高于对照组(66.67％、70.21％),差异均有统计学意义(x2=4.81、8.84,P=0.03、0.00).对照组平均机械通气时间[(12.85±3.12)d]明显长于研究组[(7.15±2.43)d],差异有统计学意义(=10.69,P＜0.05).研究组呼吸频率、APACHEⅡ评分、肺损伤评分分别为(18.94±6.99)次/min、(12.53±3.14)分、(1.31±0.15)分,对照组分别为(25.87±6.12)次/min、(16.53 ±4.42)分、(1.65 ±0.32)分,两组差异均有统计学意义(t=5.53、5.47、7.14,P=0.00、0.00、0.00).两组脱机成功率、病死率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 乌司他丁联合盐酸氨溴索能够明显改善ARDS合并VAP患者的肺通气功能,明显缩短患者的机械通气时间,改善患者的呼吸功能,减轻肺损伤,提高病原菌的清除率,而对患者的病死率并无明显影响.

关键词：呼吸窘迫综合征、成人、肺炎、呼吸机相关性、乌司他丁、盐酸氨溴索

所属期刊栏目：24

分类号：R56;R5

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2011KYB050Medical and Health Science and Technology Program of Zhejiang Province 2011KYB050

在线出版日期：2017-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3685-3689