妇科腔镜手术中不同潮气量的机械通气对肺功能影响

摘要：

目的 探讨妇科腔镜手术中采用不同潮气量行机械通气对患者肺功能及炎性因子的影响.方法 选择择期行妇科腔镜手术的患者45例,无心肺疾患,ASA Ⅰ自Ⅱ级,年龄20 ～ 45岁,体质量45～ 65kg,手术时间2～3h,按随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组15例.给予三组患者不同的机械通气潮气量,A组、B组、C组分别为8 mL/kg、9 mL/kg、10 mL/kg.分别于麻醉前(T0),机械通气后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)时抽取动脉血做血气分析,并计算PA-aD02,记录气道峰压和平均压.同时抽取桡动脉血测定血浆中IL-6、TNF-α和IL-10浓度.结果 与A组比较,B组T1-T4时气道峰压、气道平均压升高(=5.13、4.78、6.54、5.32和=7.54、4.88、5.37、4.95,均P＜0.05).C组T1-T4时气道峰压、气道平均压升高(t=7.76、8.87、7.23、8.99和t=6.42、7.38、7.62、9.86,均P＜0.05).与B组比较,C组T1-T4时气道峰压、气道平均压升高(=4.76、5.87、4.23、3.99和t=4.76、3.99、6.06、4.52,均P＜0.05).与A组比较,发现B组和C组在T1、T2、T3、T4四个时刻的A-aDO2值均升高(t=5.32、5.48、4.88、5.69和t=7.85、7.32、8.45、6.67,均P＜0.05).同B组的同一时间点比较,C组在T1-T4四个时刻的A-aD02值均升高(t=5.62、4.38、6.95、4.22,均P＜0.05).与A组比较,B组T2-T4时IL-6、TNF-α浓度升高(t=4.45、4.87、5.32、4.79和=7.68、7.59、7.44、8.38,均P＜0.05),C组机械通气后各时间点IL-6、TNF-α浓度升高(=4.78、5.56、7.62、8.03和t=3.98、4.52、5.46、6.23,均P＜0.05).与T0比较,A组T2-T4时IL-6、TNF-α浓度差异均无统计学意义(均P ＞0.05).与B组比较,C组机械通气后各时间点IL-6、TNF-α浓度升高(t=4.58,4.99,6.53,4.77和t=5.62、7.89、6.43、4.52,均P＜0.05).与T0比较,A组T2-T4时IL-6、TNF-α浓度差异均无统计学意义(均P＞0.05).IL-10浓度在各组间差异均无统计学意义.结论 妇科腔镜手术中根据呼气末二氧化碳分压(PetC02)调节呼吸频率,使用8mL/kg潮气量行机械通气,对患者IL-6、TNF-α、IL-10等炎性因子没有影响,是较为合适的机械通气潮气量.

关键词：肺损伤、机械通气、炎症因子

所属期刊栏目：24

分类号：R6 ;R56

在线出版日期：2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2941-2945