连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能和外周血细胞因子的影响

摘要：

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼吸功能及外周血细胞因子水平的影响.方法 采用随机数字表法将48例SAP合并ARDS患者分为对照组和CRRT组.对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上采用CRRT.对两组患者的相关临床资料及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平进行比较.结果 与对照组比较,CRRT组患者第12小时IL-6、TNF-α水平均明显降低[(147.72±22.06) ng/L比(132.27±18.03) ng/L,t =2.315,P ＜0.05;(236.08 ±41.29)ng/L比(208.79±39.25)ng/L,t =2.406,P ＜0.05];与对照组比较,CRRT组患者第24小时IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显降低[(136.57±30.74) ng/L比(109.98±35.83) ng/L,t=2.184,P＜ 0.05;(35.76±8.57) ng/L比(28.96±3.95) ng/L,t =2.237,P ＜0.05;(219.81±36.06)ng/L比(173.48 ±48.19)ng/L,t =2.206,P ＜0.05];氧合指数明显升高[(139.89±35.61)比(173.12±21.84),t=2.913,P ＜0.01];与对照组比较,CRRT组患者第48小时气道峰压(Ppeak)、IL-1β明显降低[(28.96 ±4.14) cmH2O比(24.73±8.52) cmH2O,t=2.518,P ＜0.05;(29.87±5.12) ng/L比(23.57±3.91) ng/L,t 2.427,P＜0.05];IL-6、TNF-α水平均明显降低[(117.60±23.46) ng/L比(88.56±13.02) ng/L,t =3.062,P ＜0.01;(205.25 ±46.14) ng/L比(141.63 ±33.80) ng/L,t =3.174,P ＜0.01];氧合指数明显升高[(148.07 ±25.64)比(193.23 ±29.60),t=2.983,P ＜0.01];治疗前两组患者氧合指数、Ppeak、IL-6、IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义[(103.68±29.65)比(107.07 ±25.13),t=0.359,P＞ 0.05;(34.62±7.36) cmH2O比(35.18±4.04) cmH2 O,t=0.416,P＞0.05;(152.61±31.53) ng/L比(150.74±30.26) ng/L,t =0.668,P ＞0.05;(40.06 ±5.15) ng/L比(38.09±10.13) ng/L,t =0.819,P ＞0.05;(226.85 ±37.62) ng/L比(225.47±39.02) ng/L,t =0.702,P ＞0.05].结论 CRRT能通过降低IL-6、IL-1β、TNF-α水平,改善SAP合并ARDS患者呼吸功能.

关键词：胰腺炎、白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、肾替代疗法、呼吸窘迫综合征、成人(ARDS)

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分类号：R45;R58

资助基金：浙江省温岭市科技局立项课题2011wlcb0095Science and Technology Planning Project of Wenling City,Zhejiang Province 2011wlch0095

在线出版日期：2017-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2764-2767