锝（99 Tc）亚甲基二膦酸盐注射液与泼尼松治疗中重度甲状腺相关性眼病疗效比较

摘要：

目的：比较锝（99 Tc）亚甲基二膦酸盐注射液（云克）与泼尼松治疗中重度甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效。方法108例甲亢型中重度 TAO 患者，采用数字表法随机分为云克组、激素组和对照组各36例，三组均行抗甲状腺药物治疗（ATD），按甲状腺激素水平较正常值高限每升高一倍给予甲巯咪唑5 mg／d计算每天给药量，每隔2周依据甲状腺激素水平调整甲巯咪唑剂量，使甲状腺激素水平维持在正常范围。云克组：每天静脉注射云克 A ＋B 剂4组（含云克20 mg），每疗程连续用药5 d，间隔25 d 进行下一个疗程，共用药6个疗程。激素组：口服泼尼松6个月，每月剂量依次为1 mg·kg －1·d －1、0．75 mg·kg －1·d －1、0．5 mg· kg －1·d －1、0．25 mg·kg －1·d －1、0．125 mg·kg －1·d －1、0．0625 mg·kg －1·d －1，每天1次，早晨8点服用。对照组行 ATD。于治疗前和治疗6个月后检测 TNF-α、促甲状腺受体抗体（TRab），CT 扫描测突眼度。治疗6个月后分别依据 TAO 程度分级（NOSPECS）和 TNF-α、TRab 水平变化判定治疗效果。数据录入 Excel 2003统计软件，采用 SPSS 19．0统计软件分析数据。三组数据的非参数性测试用 Kruskal-Wallis 检验；没有配对的两个独立样本的非参数检验用 Mann-Whitney 检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。结果云克组中显效、有效、无效率分别为36．1％、47．2％、16．7％；激素组分别为20．0％、37．1％、42．9％；对照组分别为13．9％、22.2％、63．9％。三组突眼疗效差异有统计学意义（Kruskal-Wallis χ2＝10．736，P ＝0．005）；突眼越轻，疗效越好（Mann-Whitney 检验 Z ＝－4．599，P ＜0．001）；三组 TNF-α、TRab 水平变化差异（云克组中 TNF-α、TRab 水平明显下降分别为75．0％、80．6％；激素组分别为37.1％、34．3％；对照组分别为19．4％、27．8％）有统计学意义（TNF χ2＝23．527，P ＜0．001；TRab χ2＝23．831，P ＜0．001）。结论云克治疗甲亢型中重度 TAO 的疗效显著优于泼尼松。

关键词：99m 锝焦磷酸盐、泼尼松、甲状腺功能亢进症、Graves 眼病

所属期刊栏目：24

分类号：R74;R5

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2011 HZ052 Fund ProgramMedicine and health care in Shandong province science and technology development program 2011 HZ052

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：56-59,60