脾多肽注射液对严重脓毒症患者免疫功能的影响

摘要：

目的：观察脾多肽注射液对 ICU 严重脓毒症患者免疫调节作用的影响。方法选择40例严重脓毒症患者，经患者知情同意后随机分成两组，治疗组20例患者在使用抗生素时联合应用脾多肽注射液治疗，对照组20例患者不接受脾多肽注射液治疗，其余常规治疗两组基本相同。患者入院后进行血培养＋药敏试验，评估两组患者治疗前与治疗后第3、7和第10天时的序贯器官衰竭（SOFA）评分，留取各时间点外周血送检验科，监测白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NEU％）、降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、T 淋巴细胞总数（CD ＋3）及亚群数（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）的动态变化，同时观察有无药物不良事件发生。结果脾多肽治疗7 d 后，治疗组 SOFA 评分为（3．48±1．83）分，较治疗前的（5.56±2．03）分明显下降，且治疗组 SOFA 评分下降的程度与对照组相比，差异有统计学意义（t ＝2．793，P ＜0.05）；脾多肽治疗10 d 后治疗组 SOFA 评分下降程度明显优于对照组（t ＝4．4019，P ＜0．01）；在炎症指标的改善程度方面，两组较治疗前均有改善，但脾多肽治疗组改善程度明显优于对照组，IL-6在脾多肽治疗第7天时为（37．61±7.51）mg／L，对照组为（50．49±7．68）mg／L，两组差异有统计学意义（t ＝1．969，P ＜0．01）；对照组的中性粒细胞比率无明显改善；在改善机体免疫指标方面，脾多肽治疗组的 CD ＋3、CD ＋4和 CD ＋4／CD ＋8治疗3 d 后较治疗前明显升高[治疗前：（41．27±6．91）％、（19．65±5．29）％和（0．96±0．42）；治疗后：（46．57±7．11）％、（24．99±7．70）％和（1．27±0．39）]，CD ＋8明显降低[治疗前：（25．62±5．18）％，治疗后（23．51±3．19）％]，在改善时间和程度上均优于对照组（t ＝1．390，t ＝1．407，t ＝3．974和 t ＝2．081，均 P ＜0．05），治疗组改善机体免疫状态的疗效优于对照组；未观察到脾多肽注射液的严重药物不良事件。结论脾多肽注射液作为免疫调节剂，可有效改善 ICU 内严重脓毒症患者的免疫功能。

关键词：脓毒症、脾多肽注射液、严重脓毒症、免疫功能

所属期刊栏目：23

分类号：R64;R63

资助基金：安徽省第二人民医院三新项目2014102sx23

在线出版日期：2016-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2772-2776