人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效研究

摘要：

目的：探讨人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月住院治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者72例，采用数字表法将患者随机分为利妥昔单抗联合CHOP组（ R-CHOP组，36例）和联合组（36例）， R-CHOP组采用R-CHOP方案治疗，联合组在R-CHOP的基础上加用rhGM-CSF治疗。在化疗前、化疗开始后第15天，化疗后1、3个月采集两组患者外周血，分离单核细胞，使用流式细胞仪计数HLA-DR、CD197标记的M1和CD68、CDl63标记的M2，于化疗后4个月对患者进行疗效评价，记录不良反应情况。结果两组治疗后4个月，联合组客观有效率（ORR，91．67％）显著高于R-CHOP组（ORR，75．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．372，P＜0．05）；联合组治疗后不良反应中，肝功能损伤Ⅰ～Ⅱ级8．33％，Ⅲ～Ⅳ级0．00％；白细胞降低Ⅰ～Ⅱ级25．00％，Ⅲ～Ⅳ级5．56％；血小板减少Ⅰ～Ⅱ级19.44％，Ⅲ～Ⅳ级8．33％；恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ级8．33％，Ⅲ～Ⅳ级0．00％。 R-CHOP组治疗后不良反应中，肝功能损伤Ⅰ～Ⅱ级13．89％，Ⅲ～Ⅳ级2．78％；白细胞降低Ⅰ～Ⅱ级36．11％，Ⅲ～Ⅳ级11．11％；血小板减少Ⅰ～Ⅱ级33．33％，Ⅲ～Ⅳ级2．78％；恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ级13．89％，Ⅲ～Ⅳ级0．00％。联合组治疗后TAM数量增加例数比率（63．89％）显著多于R-CHOP组（38．89％），差异有统计学意义（χ2＝7．938，P ＜0．05）；联合组 CD68（46.11％）、IL-6（44．44％）、IL-8（58.33％）的阳性表达率显著高于R-CHOP组CD68（13．89％）、IL-6（19.44％）、IL-8（38．89％），差异均有统计学意义（χ2＝3．278、4．021、4．489，均P＜0．05）。结论 R-CHOP联合rhGM-CSF较单纯R-CHOP方案临床疗效更加显著，不良反应更少，且在rhGM-CSF诱导下，单核细胞可发育成M1型巨噬细胞，在DLBCL微环境下，可诱导M2型TAM向M1型发生逆向极化，改善DLBCL的微环境，为DLBCL的治愈提供可能的机会。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤、人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、利妥昔单抗、CHOP方案

所属期刊栏目：23

分类号：R51;R73

资助基金：浙江省温州市医药卫生科学研究计划项目2014B47@@@@Medical and Health Science research Project City of Zhejaing Province 2014 B47

在线出版日期：2016-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：805-809