连续下胸段椎旁神经阻滞在输尿管上段切开取石术后镇痛中的效果评价

摘要：

目的：比较神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞与常规硬膜外阻滞对输尿管上段切开取石术患者术后的镇痛效果和安全性。方法120例美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的择期行输尿管上段切开取石术患者，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），分别进行神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞和常规硬膜外阻滞，一次性给予250 mL 的0．2％罗哌卡因，两组同时给予静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、手术完成情况、PCIA 次数和48 h 内的不良反应发生率。采用视觉模拟评分（VAS）评价两组术后4、8、16和24 h 的疼痛状况。结果两组患者均完成了取石手术，无1例中转开放手术。两组的手术时间、出血量、术后住院时间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。但研究组 PCIA 次数[（2．14±0．45）次]与对照组[（4．20±0．68）次]比较差异有统计学意义（t ＝4．27，P ＝0．029）。研究组术后VAS 评分[4 h（2．68±0．480）分、8 h（2．68±0．48）分、16 h（2．81±0．43）分、24 h（2．88±0．49）分]均明显低于对照组[（3．12±0．53）分、（3．37±0．58）分、（3．42±0．52）分、（3．39±0．55）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．68、3．13、3．06、3．11，均 P ＜0．05）。研究组恶心呕吐发生率（23．33％）、低血压发生率（0．00％）、皮肤瘙痒发生率（5．00％）、肌力减退发生率（0．00％），均明显低于对照组（43．3％、31．67％、28．33％、8．33％），差异均有统计学意义（χ2＝5．4、22．57、11．76、5．22，均 P ＜0．05）。结论神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞用于输尿管上段切开取石术患者，能明显降低患者术后的疼痛程度、减少 PCIA 镇痛药物用量和降低不良反应发生率。

关键词：输尿管结石、麻醉、局部、神经传导阻滞、硬膜外、镇痛

所属期刊栏目：23

分类号：R65;R73

资助基金：浙江省杭州市卫生科技计划一般项目2011A048Fund programHealth Science And Technology Plan GenerallyProject of Hangzhou of Zhejiang Province 2011A048

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：353-356