菊池病一例

摘要：

女，16岁。因左侧颈部包块4～5年，发热1月就诊。患者数年前左侧颈部皮下出现无痛性包块，生长缓慢，未做特殊治疗。2010年6月颈部包块数目增多，出现疼痛，并伴间歇性发热。于外院抗炎治疗后肿块疼痛消失，大小无变化，仍有发热，并伴左侧鼻出血，乃至我院就诊。病程中无明显鼻塞，无涕中带血，无反复咽痛，无咳嗽、咳痰，无盗汗、乏力及消瘦。既往体健，无结核病史及接触史。专科检查：T37．8℃，左颈侧沿胸锁乳突肌表面及后缘皮下触及多个肿大淋巴结，大者约1．5 cm ×1．3 cm，小者约1 cm ×0．8 cm，串珠样排列，质较软，表面光滑，边界尚清，压痛（＋）。耳、咽、鼻腔、鼻咽部未见异常。血常规：白细胞1．53×109／L，中性粒细胞计数1．21×109／L，中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．18，血沉15 mm／h。血培养未见异常。入院后予抗炎、解热、对症治疗，症状无明显改善。进一步检查：免疫球蛋白各项指标正常，风湿系列各抗体（-），RF（-），抗O＜200 IU／ml，疟原虫（-）。 PPD试验（-）。胸片未见结核病变。颈部增强CT：左侧颈鞘后方、左侧锁骨上窝多发增大淋巴结，考虑可能为淋巴结核。鼻咽部CT未见明显异常。后行颈部肿块细胞学穿刺提示颈部淋巴结结核可能。继续抗炎、解热、对症治疗，6 d后体温降至正常。于局麻下行颈部包块切除术。术后病理：镜下淋巴结构大部分消失，见大片坏死，为干酪样物代替，坏死灶周围见大胞质泡沫样组织细胞（见图1），符合组织细胞坏死性淋巴结炎，确诊菊池病。术后颈部伤口愈合良好，出院随访4年未复发。

机标关键词：颈部淋巴结结核、颈部包块、中性粒细胞、组织细胞、对症治疗、坏死性淋巴结炎、抗炎、结核病、发热、鼻咽部、肿大淋巴结、胸锁乳突肌、免疫球蛋白、包块切除术、肿块、细胞计数、疼痛、锁骨上窝、术后病理

分类号：R73;R52

在线出版日期：2015-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：47-47