环孢素联合泼尼松治疗膜性肾病的疗效观察

摘要：

目的：观察环孢素联合泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效及安全性，为临床治疗提供新选择。方法将符合入组标准的84例特发性膜性肾病患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组各42例；对照组给予环磷酰胺（CTX）联合泼尼松治疗；观察组给予环孢素联合泼尼松治疗，两组患者均治疗12个月，治疗前、治疗3个月、6个月、9个月、12个月后比较两组患者24 h 尿蛋白、血清白蛋白、肌酐、丙氨酸氨基转移酶；所有患者均随访2年，评价两组近期临床疗效并对比疗效差异性，统计随访2年累计复发率，记录不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的24 h 尿蛋白分别为（5．6±2．6）g 和（4．0±2．1）g，（4．0±2．2）g 和（3．2±1．6）g，（3．8±1．4）g 和（3．0±1．5）g，（3．1±1．6）g 和（3．0±1.4）g，较治疗前明显降低（F ＝4．513和6．443）（均 P ＜0．05）；血清白蛋白分别为（24．5±7．8）g／L 和（25．8±3．2）g／L，（26．2±6．4）g／L 和（31．1±9．4）g／L，（28．6±8．8）g／L 和（33．2±10．0）g／L，（33．6±9．4）g／L 和（35．8±9.8）g／L，均较治疗前明显升高（F ＝5．319和7．221，均 P ＜0．05）；观察组治疗后3个月、6个月、9个月24 h 尿蛋白明显低于对照组（t ＝3．737、3．334、3．915，均 P ＜0．05）；血清白蛋白明显高于对照组（t ＝3.356、3．832、3．774，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后3个月、6个月、9个月的临床疗效分别为48．24％和26．19％，85．71％和69．05％，88．10％和73．81％（χ2＝6．652、5．977、7．239，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后1年、2年的累积复发率差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为30．95％和11．91％（χ2＝4.592，P ＜0．05）。结论环孢素能够有效降低膜性肾病患者蛋白尿，提高血清白蛋白，且起效速度快，近期疗效更高，虽然不良反应有所增加，但易于监测和控制，对于 CTX 治疗无效或复发的患者可考虑使用。

关键词：膜性肾病、环孢素、泼尼松、安全性

分类号：R74;R5

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2467-2469,2470