纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者感染控制效果及呼吸力学指标的影响

摘要：

目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者感染控制效果及对呼吸力学指标的影响。方法将84例老年重症 VAP 患者按照数字表法随机分为观察组（n ＝42例）和对照组（n ＝42例），对照组给予抗生素及常规灌洗吸痰治疗，观察组给予纤支镜肺泡灌洗＋抗生素治疗；记录两组治疗前及治疗后临床肺部感染评分（CPIS）及血清降钙素（PTC）水平，测量两组灌洗前后的呼吸力学指标如动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（PIP）、呼吸做功（WOB）及气道阻力（Raw），并比较两组治疗的临床疗效。结果观察组治疗后的3、5、7 d CPIS 评分[（6．37±1．31）分、（5．42±1．13）分、（3．52±0.53）分]显著低于对照组[（7．72±1．56）分、（7．14±1．33）分、（5．13±0．94）分，t ＝4．295、6．387、5．821，均P ＜0.05）]；观察组治疗后3、5、7 d PCT[（4．71±0．85）μg／L、（2．65±0．61）μg／L、（0．62±0．23）μg／L]显著低于对照组[（5．10±0．92）μg／L、（3．96±0．72）μg／L、（1．31±0．43）μg／L]（t ＝4．295、6．387、5.821，均 P ＜0.05）；观察组灌洗1、4 h 后 Cdyn[（35．39±6．39）mL／cmH2 O、（35．59±5．83）mL／cmH2 O]高于对照组[（26.82±4．63）mL／cmH2 O、（25．64±4．28）mL／cmH2 O，t ＝7．038、－10．462；均 P ＜0．05]；观察组灌洗1、4 h后 WOB （0．50±0．13）J／L、（0．36±0．07）J／L、Raw （10．08±0．45）cmH2 O／（L ×S ）、（8．10±0．38）cmH2 O／（L ×S）、PIP（21．28±2．76）cmH2 O、（15．29±1．67）cmH2 O，低于对照组的 WOB （0．63±0．17）J／L、（0．49±0．12）J／L、Raw（13．49±0．50）cmH2 O／（L ×S）、（11．42±0．42）cmH2 O／（L ×S）、PIP （27．38±3．10）cmH2 O、（23．44±2．60）cmH2 O（1 h：t ＝9．681、3.937、32．853，均 P ＜0．05；4 h：t ＝12．231、6.064、6．313，均 P ＜0．05）；观察组治疗后总有效率明显高于对照组（93．3％比77．8％，χ2＝5．486，P ＝0.019）。结论纤支镜肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症 VAP 患者临床疗效显著，能够有效降低患者 PTC 水平，控制肺部感染，对于改善呼吸力学各项参数具有一定帮助。

关键词：肺炎、呼吸机相关性、纤维支气管镜检查、肺泡灌洗、呼吸力学

分类号：R56;R5

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2453-2456