无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的随机对照研究

摘要：

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）联合呼吸兴奋剂治疗 COPD 并发早期肺性脑病患者的治疗效果。方法将入选的48例 COPD 合并呼吸衰竭早期肺性脑病患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组除常规治疗和 NIPPV 外，使用呼吸兴奋剂，对照组常规治疗和 NIPPV。观察两组插管率、临床痊愈情况、病死率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及动脉血气分析的变化，观察患者对 NIPPV 的耐受情况及不良反应。结果与对照组相比，治疗组治疗2 h、24 h 和72 h 后，其血气指标与对照组的同期观测值差异有统计学意义（P ＜0．05），而 GCS 评分在治疗24 h 和72h 后也与对照组同期观测值差异有统计学意义[24 h：（13．4±1．6）比（11．8±2.1），P ＜0.05；72 h：（14．6±1．5）比（12．4±2．4），P ＜0．05]。且治疗组的气管插管率低（12．0％比56．5％， P ＝0.001），意识恢复时间快[（3．0±0．5）h 比（5．6±0．7）h，P ＝0．023]、ICU 住院时间短[（12．6±1．5）d 比（19.2±1．8）d，P ＝0.004）]，临床痊愈情况好（22／25比10／23，P ＝0．001），但病死率差异无统计学意义（1／25比4／23，P ＝0.129）。结论NIPPV 联合呼吸兴奋剂是治疗 COPD 合并早期肺性脑病有效、安全、简便的治疗方法，可明显改善患者临床症状，改善血气指标，意识恢复时间快，早期使用可避免气管插管，但应密切观察病情变化，若无改善应及时行有创机械通气治疗。

关键词：通气、人工、呼吸兴奋剂、肺性脑病、肺疾病、慢性阻塞性

分类号：R56;R45

资助基金：广东省广州市番禺区科技计划项目2012-Z-03-21

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2423-2426,2427