三种止血方法治疗骨盆骨折大出血的临床效果比较

摘要：

目的：比较纱布填塞术、髂内动脉结扎术和动脉导管栓塞术在骨盆骨折大出血急救时的止血效果。方法回顾性分析23例骨盆骨折合并大出血患者的临床资料，其中8例应用纱布填塞术（填塞组），6例应用髂内动脉结扎术（结扎组），9例应用动脉导管栓塞术（栓塞组）。比较三组患者的创伤严重程度评分（ ISS）、术前休克指数、术中控制休克的时间、术后输血量、术后ICU住院天数、并发症等。结果填塞组术中控制休克时间、术后输血量和术后ICU 住院天数分别为（70．00±24．50） min、（1050．00±207．02） mL和（10．12±1．64）d，结扎组分别为（40．83±12．01）min、（1800．00±400．00）mL和（11．17±1．72）d，栓塞组分别为（91．67±22．64） min、（1644．44±421．64） mL和（7．22±1．56） d，三组差异均有统计学意义（ F＝10．323、9．265、12．235，均P＜0．05），并且结扎组术中控制休克时间最短；填塞组术后输血量最少；栓塞组术后ICU住院天数最短。填塞组4例感染，感染率50％，其中1例于术后第8天死亡；结扎组1例合并颅脑和腹腔脏器损伤，于术后第11天死于多器官功能衰竭。结论纱布填塞术操作难度小，止血效果明确，适合于开放性骨折患者和基层医院对骨盆骨折的急救；髂内动脉结扎术操作快，能及时控制休克；动脉导管栓塞术对患者创伤小，止血效能明确，但专业性强，操作难度大。临床医生应灵活并综合利用各止血方法。

关键词：骨盆、骨折、出血、填塞、结扎、栓塞

分类号：R68;R65

在线出版日期：2015-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：682-684,685