三种方法治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

摘要：

目的 总结输尿管上段嵌顿结石的三种治疗方法的优缺点.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLUL)、输尿管镜碎石术(URS)或微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗105例输尿管上段嵌顿结石患者的临床资料.RLUL治疗41例,结石在同一位置平均停留时间8.6(2 ～49)个月,结石平均表面积171 (71 ～361)mm2;URS治疗29例,结石在同一位置平均停留时间9.5(2 ～47)个月,结石平均表面积159(71 ～ 342) mm2;mPCNL治疗35例,结石在同一位置平均停留时间8.9(2 ～51)个月,结石平均表面积165 (71 ～ 353) mm2.统计学比较三种治疗方法的手术时间、住院天数、成功率、结石清除率及严重并发症.结果 RLUL组手术全部成功,平均手术时间46 (25～ 70) min,平均住院天数7.9(6～11)d,单纯RLUL治疗结石清除率为100％,无严重并发症发生.URS组成功27例(93.1％),平均手术时间65 (45～95) min,平均住院天数5.1(4～12)d,单纯URS治疗术后1个月结石清除率为92.6％,有1例发生尿脓毒血症.mPCNL组成功34例(97.1％),平均手术时间51(39 ～80)min,平均住院天数8.1(5～18)d,单纯mPCNL治疗术后1个月结石清除率为97.0％,有1例发生大出血,1例发生尿脓毒血症.URS组的手术时间长于RLUL组和mPC-NL组(P＜0.05),但URS组的住院天数短于RLUL组和mPCNL组(P＜0.05).RLUL组和mPCNL组的手术时间和住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).三种治疗方法的手术成功率、结石清除率和严重并发症差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 URS手术术中处理结石时间稍长,但术后恢复快.RILUL和mPCNL手术术中处理结石时间短,但术后恢复时间稍长.三种手术方法虽然严重并发症发生率差异无统计学意义,但URS和mPCNL手术有发生严重并发症的潜在风险.RLUL手术并不增加手术难度,且极少发生严重并发症,也是处理URS和mPCNL手术失败的一种补救措施.

关键词：输尿管结石、腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜

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在线出版日期：2015-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：394-397