拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者的临床疗效及对T淋巴细胞的影响

摘要：

目的 观察拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并HBV携带者的临床疗效及对T淋巴细胞的影响,改善临床预后.方法 选择80例初治涂阳肺结核合并HBV携带患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组给予常规抗结核及护肝治疗,抗结核方案为2H RZE/4HR方案,强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服2个月.巩固期:异烟肼、利福平,顿服4个月.护肝药物为护肝片或甘利欣胶囊,护肝片4片/次,3次/d,甘利欣胶囊0.15 g/次,3次/d,观察组在对照组的基础上再给予拉米夫定治疗,0.1g/次,1次/d,至抗结核治疗结束6个月,治疗前后检测肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL)及HBV-DNA拷贝数,统计治疗后肝损病例数,计算肝损率,复查痰涂片查结核杆菌及肺CT检查,统计痰菌阴转率及病灶显吸率,采用流式细胞仪检测检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+).结果 观察组治疗后ALT、AST、TBIL、HBV-DNA拷贝数”(71.25±8.76) U/L、(69.72±7.6) U/L、(16.32±3.17) μmol/L、(3.48±0.65)拷贝数/mL”明显小于对照组”(114.51±4.15)U/L、(104.62±16.57) U/L、(23.86±6.21)μmoL/L、(6.25±0.68)拷贝数/mL”(t=6.347、9.054、3.977、6.042,P＜0.01或P＜0.05);观察组肝损率为10.0％,对照组为42.5％,观察组明显低于对照组(x2=10.912,均P＜0.05);观察组痰菌阴转率及病灶显吸率为95％和87.5％,对照组为65.0％和57.5％,观察组明显高于对照组(x2=11.250、9.028,均P＜0.05).观察组CD3+、C4+、CD4+/CD8+为(61.3±6.3)％、(45.5±4.9)％、(1.83±0.28)％,较治疗前明显升高(t=6.245、5.665、6.096,均P＜0.01),CD8+为(24.8±2.4)％,较治疗前明显降低(t=6.026,P＜0.01),对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无明显变化(均P＞0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(t =3.453、3.967、6.072,P＜0.01,均P＜0.05),CD8+明显低于对照组(t=5.026,P＜0.01).结论 拉米夫定能够改善初治涂阳肺结核合并HBV携带者的临床预后,利于患者细胞免疫功能改善,抑制体内HBV复制,值得临床推广使用.

关键词：肺结核、HBV携带者、拉米夫定、细胞免疫

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2015-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：295-297