10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2015.02.021
原发性肺癌并发静脉血栓栓塞症临床特征及结局研究
目的 探讨原发性肺癌患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征及预后.方法 选取原发性肺癌患者589例,根据是否发生VTE分为VTE组(n=49)和非VTE组(n =540).将49例VTE患者分为肺血栓栓塞(PTE)组(n=15,包括单发PTE和PTE合并DVT)以及深静脉血栓形成(DVT)组(n=34).采用单因素及Logistic多因素回归分析原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.分析VTE患者的临床表现、发病时间及预后.结果 49例VTE患者中,单发FTE 10例(20.4%),单发DVT 34例(69.4%),PTE合并DVT 5例.(10.2%).D-二聚体(OR=1.560,95% CI=1.018 ~2.392,x2=4.161,P=0.041)、白细胞介素-1(IL-1,OR=1.846,95%CI=1.054~3.234,x2=4.594,P=0.033)、肿瘤坏死因子(TNF,OR=1.486,95%CI=1.014~2.178,x2=4.126,P=0.042)、腺癌(OR=2.854,95% CI=1.217~6.695,x2=5.812,P=0.016)、Ⅲ~Ⅳ期(OR =2.198,95% CI=1.122 ~4.305,x2=5.272,P=0.022)是原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.胸闷、咳嗽、心率加快以及下肢肿痛是原发性肺癌患者并发VTE常见的临床表现.VTE多在原发性肺癌确诊后3个月内发病,PTE组与DVT组发病时间分布差异无统计学意义(P>0.05).截止2014年7月,49例VTE患者有31例(63.2%)死亡,12例(24.5%)存活,6例(12.2%)失访.49例VTE患者的中位生存时间为9.5个月,其中PTE组为5.8个月,DVT组为15.2个月,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 D-二聚体升高、IL-1升高、TNF升高、腺癌、Ⅲ~Ⅳ期的原发性肺癌患者并发VTE的风险增高,多在肺癌确诊后3个月内发现,临床症状多不典型,病死率较高,需要采取辅助检查进行早期诊治.
肺肿瘤、静脉血栓栓塞、预后
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R737.9;R541;R683.42
2015-04-10(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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