静脉麻醉下单肺通气对脑氧供需平衡和能量代谢的影响

摘要：

目的 观察静脉麻醉下单肺通气(OLV)对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数(BIS)在40～60、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min(TLV)、侧卧位单肺通气15 min(OLV+ 15)、30 min(OLV+ 30)、60 min(OLV+ 60)各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、脑血流速率(CBFv)、BIS值和鼻咽温度(NPT);在相应时间点抽取动脉血和颈内静脉球郝血进行血气分析,计算脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑动-静脉乳酸含量差(Da-jvLac)和脑动-静脉血糖含量差(Da-jvGlu).结果 在OLV期间,患者的MAP”(70±10) mmHg与(81±11)mmHg、(71±12)mmHg与(81±11)mmHg”和PaO2”(172±85) mmHg与(428±42) mmHg、(162±54) mmHg与(428±42) mmHg、(185 ±61)mmHg与(428±42) mmHg”明显降低,差异有统计学意义(t=15.02、13.14、23.25、20.16、18.02,均P＜0.05);在OLV后15 min和30 min,患者的颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)明显下降”(54.0±1.2)％与(65.0±0.8)％、(55.0±1.5)％与(65.0±0.8)％”(t=3.12、2.14,均P＜0.05),Ca-jvO2”(50±12)％与(40±12)％、(54±11)％与(40±12)”,CMRO2”(186±40)与(162±35)、(191±24)与(162±35)”和CERO2”(36±12)与(30±11)、(35±10)与(30±11)”明显升高,差异有统计学意义(t=5.23、4.28、1.86、2.01、8.21、10.11,均P＜0.05);OLV后,患者的Da-jvGlu值明显增大”(0.45±0.10)与(0.22 ±0.30)、(0.52±0.20)与(0.22±0.30)、(0.40±0.20)与(0.22±0.30)”(t=6.45、12.03、15.10,均P＜0.05),Da-jvLac值和CBFv值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在丙泊酚静脉麻醉下,OLV可引起脑的耗氧、耗能增加,可能对脑的氧供需平衡和能量代谢产生不利影响,临床上要加强有效预防.

关键词：麻醉、单肺通气、脑能量代谢、胸腔镜手术

所属期刊栏目：21

资助基金：上海市奉贤区科委项目080701

在线出版日期：2014-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：811-813