体外循环时血小板的构象与功能变化和血液麻醉对其的保护作用

摘要：

目的 探讨体外循环(CPB)时血小板(PL)的构象与功能变化以及血液麻醉对PL的保护作用.方法 人工血管材料聚对苯二甲酸乙二醇脂(polyethylene terephthalate,PET)表面处理后接枝牛血清白蛋白(BSA)成为PET-BSA.取PET和PET-BSA试片进行对比实验:(1)通过PL乳酸脱氢酶(LDH)的定量测定,计算材料表面吸附的PL量;(2)通过PL的膜糖蛋白GMP140单克隆抗体免疫学测定,计算材料表面活化的PL量;(3)在材料表面进行PL吸附实验,通过扫描电镜观察PL的形态.(4)选择体外循环心内直视手术30例随机分为抑肽酶组和对照组;检测转流中不同时期血液中FDP、PK、PLG和TXB2的量;记录24 h纵隔和心包引流量;电镜观察PL构象.结果 PET-BSA表面吸附的PL量明显低于对照组(P<0.05),活化PL量仅为对照组的20%.扫描电镜显示白蛋白涂层吸附PL少;对照组PL呈重叠状且有伪足.血液麻醉组较对照组纤维蛋白溶解酶原(PLG)分解少,纤溶系统被抑制,PL结构被保护.结论 CPB时血浆蛋白彼此竞争吸附于血管壁上,然后PL与被吸附的血浆蛋白相互作用,PL与构象变化的纤维蛋白在其γ链C端结合位点上结合;同时PL被激活并暴露其CPⅡb/Ⅲa作用位点;构象变化的PL引发凝血的综合进展.抑肽酶的血液麻醉作用是对纤溶酶和激肽释放酶活化的抑制;保护PL结构中的GPⅡb免受破坏,保护了PL术后的凝血功能.

关键词：血小板、抑肽酶、血液麻醉、体外循环

所属期刊栏目：16

分类号：R3(基础医学)

资助基金：国家自然科学基金50673081

在线出版日期：2009-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1-3,后插3