无创呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨代谢和氧化应激影响的研究
目的 观察OSAHS患者骨质疏松相关蛋白、氧化应激状态、骨转换标志物的变化,以及无创通气治疗的影响,了解氧化应激是否同骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)的表达水平相关.方法 通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选98例男性OSAHS患者,其中轻中度组44例,重度组54例,同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组42例.受试者填写Epworth嗜睡量表问卷;使用双能X线吸收测定法测定腰椎前后位腰一至腰四、股骨颈面积骨密度(bone mineral density,BMD)、T值.测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析:骨质疏松相关蛋白 OPG、RANKL、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)、骨形成标志物骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC).遵循自愿原则,28例重度OSAHS患者选择进行持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,治疗半年后复查PSG和血清RANKL、OPG、TAOC、TRAP-5b、BAP及骨密度指标.结果 OSAHS组骨质疏松风险评估问卷阳性率为79％,对照组为39％.OSAHS组与对照组比较,腰椎BMD、股骨颈BMD和T值,以及OPG、OPG/RANKL比值、BAP、TAOC,差异均有统计学意义,TRAP-5b差异无统计学意义.OSAHS轻中度组和重度组比较,TAOC差异有统计学意义,股骨颈和腰椎BMD、OPG、RANKL、TRAP-5b、BAP差异均无统计学意义.呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数和TAOC均呈负相关,BAP和夜间脉搏最低血氧饱和度、TAOC均呈正相关.经CPAP治疗半年后,AHI下降,TAOC水平升高,治疗前后比较差异有统计学意义,OPG、RANKL、TRAP-5b、BAP水平,以及腰椎和股骨颈BMD治疗前后无明显变化.结论 OSAHS患者OPG/RANKL平衡发生改变,骨形成标志物水平下降;氧化应激反应增强,与OPG/RANKL失衡有一定相关性.重度OSAHS患者经CPAP治疗后氧化应激损伤减轻,但氧化应激反应对骨代谢的影响仍需进一步研究.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、骨质疏松、氧化应激、骨转换标志物、无创通气治疗
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R767.13;R563.8;R473.5
北京市科委课题Z171100000417054
2023-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
731-736
