ICU拔除气管插管患者使用经鼻高流量湿化氧疗对比传统氧疗或无创正压通气临床疗效的Meta分析
目的 系统评价重症加强治疗病房(ICU)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库关于HFNC对拔除气管插管疗效的随机对照临床试验(RCT)或队列研究相关研究,试验组采用HFNC,对照组采用面罩或鼻导管给氧方式的传统氧疗(COT)或无创正压通气(NIPPV).由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,使用RevMan5.3软件进行统计分析.主要结局观察指标:气管再插管率、ICU留院天数;次要观察指标:ICU死亡率、拔管后院内肺部感染率.结果 纳入20篇文献(3篇队列研究,17篇RCT研究),共3 583例研究对象,HFNC 1 727例,对照组1 856例(COT 841例、NIPPV 1 015例).Meta分析结果显示,在降低再插管率方面,HFNC较COT有明显的优势(P＜0.000 01),HFNC与NIPPV比较差异无统计学意义(P=0.21);两亚组合并分析显示:与COT/NIPPV相比,HFNC在减轻拔管后再插管率方面有明显优势(P＜0.000 01);在ICU病死率方面,HFNC与COT (P=0.38)、与NIPPV (P=0.36)比较差异均无统计学意义;在ICU住院天数方面,HFNC与COT (P=0.30)比较差异无统计学意义,与NIPPV比较差异有统计学意义(P＜0.000 01),两个亚组合并分析后差异有统计学意义(P=0.04);拔管后院内肺部感染率方面,HFNC与COT (P=0.61)、与NIPPV (P=0.23)比较差异均无统计学意义.针对不同研究类型,再进行亚组分析后,分析结果跟合并后无差异.结论 对于拔管患者,HFNC与COT相比,可降低气管再插管率,而ICU病死率、住院天数、院内肺部感染率差异无统计学意义;HFNC与NIPPV相比,可降低住院天数,而气管再插管率、ICU病死率、院内肺部感染率差异无统计学意义.
拔管后、经鼻高流量湿化氧疗、再插管率、ICU住院天数、ICU病死率、院内肺部感染
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2019-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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