外周血维生素D水平在评价危重症患者机械通气撤机结局的临床价值
目的 探讨外周血维生素D水平在评价危重症患者机械通气撤机结局的临床价值.方法 选择2014年6月至2017年6月我院收治的危重症机械通气时间＞48 h患者130例为研究对象.收集入院时和自主呼吸测试(SBT)前的血清25-羟基维生素D3”25 (OH)D3”水平,同时记录患者一般临床资料和实验室检查指标.按照撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组.采用Logistic回归方程分析维生素D水平与撤机失败的关系,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对撤机失败的预测价值.结果 纳入的130例患者中,撤机失败46例(35.38％);与撤机成功组比较,撤机失败组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分偏高,住重症监护病房时间较长,SBT前呼吸频率、呼吸浅快指数、C反应蛋白、N-末端脑钠肽前体、血肌酐均偏高,白蛋白偏低,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).撤机失败组入院时、SBT前25 (OH)D3水平分级均差于撤机成功组(均P＜0.05);撤机失败组入院时、SBT前血清25 (OH)D3水平均低于撤机成功组”入院时:(18.16±4.33) ng/ml比(21.60±5.25) ng/ml,P＜0.05;SBT前:(13.50±3.52) ng/ml比(18.61±4.30) ng/ml,P＜0.05”.多元Logistic回归分析显示入院时、SBT前25 (OH)D3缺乏是撤机失败的独立危险因素(OR值分别为2.257、2.613,均P＜0.05).ROC曲线分析显示入院时、SBT前25 (OH)D3水平预测的ROC曲线下面积分别为0.772和0.836,敏感性分别为80.3％和85.2％,特异性分别为69.0％和71.0％.结论 危重症患者25 (OH)D3不足或缺乏较为常见,其水平越低则撤机失败风险越高,可能是撤机失败的独立预测因素.
维生素D、25-羟基维生素D3、危重症、机械通气、撤机失败
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延安市科学技术研究发展计划项目2014KW-04
2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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