侧卧位通气在有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用观察
目的 探讨侧卧位通气在有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者中的临床意义.方法 2014年10月至2016年12月,抽样选取我科收治的慢阻肺急性加重行有创通气治疗患者60例,符合纳入标准,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).两组患者均进行药物祛痰、平喘、抗感染、有创通气、振动排痰、纤维支气管镜(简称纤支镜)、镇痛、镇静、营养支持、重症监护等治疗,治疗组有创通气时采用侧卧位通气,对照组采用半侧卧位通气.观察两组患者有创通气前和有创通气1d后动脉血pH、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(heart rate,HR)、呼吸(respiratory rate,R)、气道阻力(air way resistance,Raw),统计两组患者肺部感染控制(control of pulmonary infection,PIC)窗时间、有创通气时间、机械通气总时间及住重症医学科(intensive care unit,ICU)时间.结果 与通气前比较,通气1d后两组患者pH及PaO2/FiO2均升高,PaCO2、HR、R及Raw均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).通气1d后,治疗组与对照组患者pH”(7.43±0.07比7.37±0.11,P＜0.05)”、PaO2/FiO2”(253.52±65.33)mmHg (1mmHg=0.133 kPa)比(215.46±58.72)mmHg,P＜0.05)”及PaCO2”(52.45±7.15)mm Hg比(59.39±8.44) mm Hg,P＜0.01)”比较,差异有统计学意义,HR、R及Raw比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组PIC窗时间”(3.7±1.4)d比(5.3±2.2)d,P＜0.01)”、有创通气时间”(4.0±1.5)d比(6.1±3.0)d,P＜0.01)”、机械通气总时间”(4.7±2.0)d比(7.3±3.7)d,P＜0.01)”及住ICU时间”(6.2±2.1)d比(8.5±4.2)d,P＜0.01)”均缩短,差异有统计学意义.结论 慢阻肺急性加重患者有创通气时采用侧卧位通气,能够有效改善动脉血气指标,降低Raw,缩短PIC窗时间、有创通气时间、机械通气总时间及住ICU时间.
慢性阻塞性肺疾病急性加重、有创通气、侧卧位通气、纤维支气管镜、有创-无创序贯通气、困难脱机
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R56;R5
2017-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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