以下肢坏疽、胸腔积液、肾病综合征为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例
病历摘要患者男性,60岁,因“咳嗽20+d,伴低热1周”于2014年1月27日收入院.患者20 d前因“左下肢溃烂,坏疽”至外院内分泌科住院治疗,通过应用胰岛素后血糖控制平稳,但是溃烂坏疽处无明显好转.住院期间患者出现咳嗽咳痰,无发热,伴活动后气促,咳嗽为阵发性,痰白色黏液状,可咳出.外院予以抗感染等对症治疗后咳嗽气促好转.1周前,患者无明显诱因下出现发热,午后体温升高,最高38.3℃.2014年1月20日外院胸部CT:两肺纹理增多模糊,走形紊乱;两肺散在斑片状致密肺实变影,部分内见支气管充气征;两侧肺门及纵隔内见多发小淋巴结;胸膜无增厚,两侧胸腔积液,右侧胸腔引流中;结论为两肺多发肺脓肿,两侧胸腔积液.2014年1月23日右上肺穿刺活检:少量肺组织,肺间质炎性肉芽组织增生,局灶大量中性粒细胞浸润.胸水细胞病理学:未见肿瘤细胞.为求进一步诊治,收入我科.既往无肝炎结核史,无过敏史;高血压数年,目前厄贝沙坦150 mg/d,苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,血压控制平稳;发现糖尿病1年,目前重组人胰岛素注射液(优泌林)70/3010 ～12U控制血糖,血糖平稳;发现中度贫血1年.
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2015-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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