血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在严重肺部感染合并感染性休克患者液体管理中的意义
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在严重肺炎合并感染性休克患者液体管理中的指导意义.方法 选择北京大学首钢医院重症医学科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例严重肺炎合并感染性休克患者,采取前瞻性随机对照研究方法分为两组.EVLWI+ ITBVI组54例,以脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术测定EVLWI和ITBVI指导液体管理；对照组52例,常规以中心静脉压(CVP)指导液体管理.比较两组患者早期目标导向性治疗(EGDT)的达标时间和达标率,治疗1d和3d的APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、血肌酐,72 h内液体管理数据,机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率.结果 EVLWI+ ITBVI组6h的EGDT达标率比对照组高(75.9％比55.7％,P＜0.05),而EGDT达标时间和24h的EGDT达标率无显著差异(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI组3d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸较1d明显下降,而对照组无显著变化；EVLWI+ ITBVI组3d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P＜0.05).EVLWI+ ITBVI组0～6h液体入量和液体平衡量比对照组多,其余时段入量、出量、平衡量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI组机械通气率、机械通气的时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P＜0.05).结论 与传统CVP指导的液体管理相比,ITBVI和EVLWI可以更精确评估和指导严重肺炎合并感染性休克患者的液体管理,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率.
胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、感染性休克、液体管理、脉搏指示连续心排出量
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R5 ;R69
国家自然科学基金面上项目81070062
2013-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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