机械通气患者下呼吸道细菌定植导致呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究
目的 研究机械通气(MV)患者下呼吸道细菌定植导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,对2007年6月至2010年5月武警总医院重症医学科(ICU)收治的78例需要经口气管插管机械通气成年患者进行连续观察.入选病例在入ICU行气管插管的同时,以及之后的每周2次连续并同时采集下呼吸道痰液送病原学检查.将患者按照下呼吸道定植、感染和无菌状态自然分组,观察记录患者一般情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、经口气管插管情况、基础疾病,以及抗生素使用等相关的临床治疗情况,并进行多因素Logistic回归分析.结果 78例患者中,65例发生下呼吸道细菌定植(占83.3％),18例确诊为VAP,发病率为23.1％.相关因素经Logistic回归分析:血浆白蛋白(ALB)≤29.6 g/L(P ＜0.05)、气管插管尝试失败＞1次(P＜0.01)在下呼吸道细菌定植中具有统计学意义；预防性抗生素治疗,使用糖皮质激素和前白蛋白(PA)≤69.7 mg/L在下呼吸道细菌定植与VAP相关分析中具有统计学意义(P＜0.05).结论 ALB≤29.6 g/L、气管插管尝试失败＞1次是发生下呼吸道细菌定植的主要危险因素；PA≤69.7 mg/L、预防性抗生素治疗和使用糖皮质激素是下呼吸道细菌定植导致VAP的主要危险因素.
呼吸机相关性肺炎、下呼吸道定植、危险因素、机械通气
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R56;R5
首都卫生发展科研专项项目2011-5051-01;武警总医院苗圃基金WZ2009007,WZ2011063
2013-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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