无创正压通气不同压力上升时间对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸功的影响

摘要：

目的 探讨无创正压通气(NPPV)不同压力上升时间对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者呼吸功的影响.方法 11例AECOPD患者接受NPPV治疗,压力支持水平设置为试验前感觉舒适的水平,压力上升时间设置为0.1、0.3和0.5 s(分别称为T1、T2和T3),观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化.结果 ①与自主呼吸(SB)相比,NPPV时T1、T2和T3呼吸频率稍增快,但无显著差异;SB时吸气时间(Ti)为(0.97 ±0.04)s,T2和T3时Ti均显著增高,分别为(1.08±0.05)s和(1.14±0.06)s(P<0.05);与SB时的潮气量(V<,T>)和分钟通气量(V<,E>)相比,NPPV的V<,T>和V<,E>稍升高,但无显著增高(P>0.05).②SB时的压力时间乘积(PTP)与跨膈压(Pdi)分别为(19.02±1.86)cm H<,2>O·s和(12.21 ±2.56)cm H<,2>O,3种不同压力上升时间时的患者PTP均明显减少(P<0.01),分别为T1(7.09 ±1.04)cm H<,2>O·s、T2(10.43±2.04)cm H<,2>O·s和13(12.94 ±1.72)cm H<,2>O·s;NPPV时的Pdi也显著降低(P<0.01),分别为T1(4.98±0.93)cm H<,2>O、T2(6.89 ±1.21)cm H<,2>O和13(8.11±1.29)cm H<,2>O.与T1比较T2和T3的PTP和Pdi则增高(P<0.05)③SB时的呼吸做功(WOB)为(8.29 ±0.43)J/L,T1、T2和T3时的WOB均明显减低(P<0.01).与T3比较,T1的WOB降低更明显(P<0.05).结论 在接受NPPV治疗的AECOPD患者中,感觉舒适的压力支持水平时不同压力上升时间均可减轻患者的吸气肌肉负担,3种不同的压力上升时间均可以在保证患者的通气同时,降低患者的吸气努力,T1时的Pdi、PTP和WOB分别较SB时下降59.2%、62.7%和49%.Tl时患者感觉最舒适,又能更有效地减轻吸气负荷.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、无创正压通气、压力上升时间、呼吸功

所属期刊栏目：10

分类号：R56;TV7

资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目A2010244

在线出版日期：2011-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：229-232