呼气相压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征犬肺开放策略中的应用价值

摘要：

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬呼气相压力-容积(P-V)曲线的特点及其在实施肺开放策略中的应用价值.方法采用大注射器法绘制ARDS犬呼气相和吸气相P-V曲线,根据曲线转折点选择不同水平的呼气末正压(PEEP),分析动脉血气、肺呼吸力学和血流动力学变化规律.结果①ARDS犬P-V曲线吸气相有两个转折点:低位拐点(LIP)及高位拐点(UIP),压力分别为(8.77±0.88)cm H2O和(13.75±0.66)cm H2O;呼气相曲线仅一个拐点(PPMC,d),压力为(10.67±0.83)cm H2O.②当PEEP从0逐渐增加到PPMC,d+2 cm H2O时,PaO2逐渐升高,静动脉分流/总血流量比值Qs/Qt逐渐降低;气道平台压、峰压、平均气道压逐渐升高;心排出量(CO)逐渐下降,肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)逐渐升高.与PLIP比较,PEEP在PPMC,d及PPMC,d+2 cm H2O时PaO2显著升高[(366.67±33.00)cm H2O和(431.30±19.23)cm H2O比(309.40±30.71)cm H2O,P＜0.05],Qs/Qt显著降低[14.38±1.48)%和(12.14±0.94)%比(17.35±1.29)%,P＜0.05].PPMC,d和PPMC,d+2 cm H2O时PaO2和Qs/Qt水平均与健康犬的PaO2[(446.78±49.80)cm H2O]和Qs/Qt[(12.25±1.08)%]水平接近,其中Qs/Qt变化与健康犬比较差异无统计学意义,但对循环的抑制作用却明显增强.结论对病变早期的犬ARDS采用"肺开放策略"是可行的,适当水平的通气压力可使损伤肺组织基本开放,PEEP可选择在PPMC,d或稍高于PPMC,d的水平.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、机械通气、呼气末正压、压力-容积曲线、呼气相

所属期刊栏目：5

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2006-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：198-201