机械通气对一氧化氮吸入治疗山羊急性呼吸窘迫综合征的影响

摘要：

目的观察反比通气(IRV)、呼气末正压(PEEP)通气和一氧化氮(NO)吸入治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)山羊模型血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响.方法静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型,随机均分为5组.NO组:持续吸入40×10-6g/L NO;IV组:容量控制反比通气(吸呼比为2∶1);IN组:IRV(吸呼比为2∶1)复合吸入40×10-6g/L NO;PP组:持续PEEP(6 cm H2O);PN组:6 cm H2O通气复合吸入40×10-6 g/L NO.通过肺动脉导管和动脉、混合静脉血气分析,测定基础、治疗前和治疗30 min后血流动力学和肺气体交换参数.记录相应时点气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)和内源性PEEP(PEEPi).结果 (1)静脉注入小剂量内毒素能够诱导稳定的感染性ARDS山羊模型.模型的平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显升高(P<0.01),平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、PIP和Pm均无明显变化(P>0.05).(2)IV组、IN组、PP组和PN组治疗后的MAP和CO轻度下降,但组内前后及组间相应时点比较,无显著性差异(P>0.05);NO组、IN组和PN组治疗后,MPAP均明显下降(P<0.01).(3)各治疗组前后比较,PaO2显著升高(P<0.01),肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和肺内分流(Qs/Qt)明显减小(P<0.01);组间比较,PN组最明显(与其他各组比较,P值均<0.05).(4)IV组和IN组治疗后PIP降低(P<0.05),Pm升高(P<0.05),PEEPi为(2.5±0.5)cm H2O;PEEP通气及其联合吸入NO均明显增加ARDS的PIP和Pm(P<0.05).结论 IRV和PEEP通气均能协同增强NO吸入改善ARDS肺气体交换的疗效,以吸入NO复合PEEP最为明显.

关键词：一氧化氮、反比通气、呼吸末正压通气、急性呼吸窘迫综合征

所属期刊栏目：4

分类号：S8(畜牧、动物医学、狩猎、蚕、蜂)

资助基金：江苏省应用基础研究计划项目BJ98029

在线出版日期：2005-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：27-30