神经阻滞超前镇痛联合轻比重布比卡因单侧腰麻对老年患者髋部手术围术期镇痛效果及安全性

摘要：

目的 探讨超声引导下神经阻滞超前镇痛联合轻比重布比卡因单侧腰麻对老年患者髋部手术围术期镇痛效果和安全性的影响.方法 选择我院择期行髋部骨折手术的患者 66 例,性别不限,年龄≥65 岁,体重指数(BMI)18～26kg/m2,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级.符合要求的患者随机分为两组:神经阻滞联合单侧腰麻组(NU组)和腰麻组(U组).NU组患者转移至手术床前,采用 0.375%罗哌卡因 75mg行手术侧超声引导下神经阻滞超前镇痛,后予术侧轻比重布比卡因单侧腰麻;U组行单纯腰麻.术毕给予经患者静脉自控镇痛(PCIA),曲马多补救镇痛.比较两组患者入室(T0)、转移至手术床时(T1)、摆放体位前(T2)及摆放体位时(T3)的视觉模拟(VAS)评分,腰麻操作时间,一次穿刺成功率;记录两组术中血管活性药物的使用率、出血量及补液量;记录两组自控镇痛泵(PCA)首次按压时间、48h内有效按压次数和补救镇痛率;比较两组术后不良反应及围术期并发症的发生情况.结果 与U组比较,NU组患者T1、T2及T3时的VAS评分明显下降、腰麻操作时间缩短、一次穿刺成功率升高;术中血管活性药物的使用率及补液量减少;术后PCA首次按压时间延长,48h内有效按压次数和补救镇痛率减少;术后恶心、呕吐,低血压和嗜睡的发生率下降(P<0.05).结论 超声引导下神经阻滞超前镇痛联合轻比重布比卡因单侧腰麻用于老年患者髋部手术,可减轻过床和翻身痛、缩短腰麻操作时间、提高一次穿刺成功率、减少围术期血管活性药物和麻醉性镇痛药物的消耗量、降低术后不良反应发生率.

关键词：麻醉方式、老年、髋部手术、镇痛、安全性

所属期刊栏目：25

分类号：R445.1;R245;R614

在线出版日期：2023-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：63-67