超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术围术期镇痛中的效果观察

摘要：

目的 评价超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞(Transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves block,TTP-PECS)用于乳腺癌改良根治术的围术期镇痛效果.方法 择期行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者72例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄30～69岁,BMI 20～26kg/m2.按随机分配原则分为两组(n=36):胸横肌平面-胸神经阻滞组(TP组)和非神经阻滞组(N组).TP组患者在全麻诱导前30min采用0.4％罗哌卡因行手术侧超声引导下TTP-PECS阻滞,N组不做特殊处理.其后给予相同的麻醉诱导和维持方案.记录两组患者术中瑞芬太尼用量、术后24h PCIA芬太尼用量、PCIA有效按压次数和补救镇痛率;比较两组患者术前(T0)、手术开始后30min(T1)、术毕(T2)和术后8h(T3)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血糖(Glu)浓度;比较两组患者麻醉苏醒时间、苏醒期躁动、PONV、头晕、呼吸抑制等并发症发生情况;比较两组患者术前24h和术后24h的40项恢复质量评分量表(QoR-40评分).结果 与N组相比,TP组患者术中瑞芬太尼用量、术后24h PCIA芬太尼用量、PCIA有效按压次数明显减少,补救镇痛率降低(P<0.05);血浆ACTH、Cor和Glu水平在T1、T2和T3三个时点明显降低(P<0.05);麻醉苏醒时间明显缩短,术后躁动、PONV、头晕的发生率明显降低(P<0.05);术后24h的身体舒适度、心理支持和疼痛的评分明显增高,总分也明显增高(P<0.05).结论 超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞用于乳腺癌改良根治术可减少围术期阿片类药物用量,减轻应激反应,降低不良反应发生率,有利于术后早期快速康复.

关键词：超声检查、胸横肌平面-胸神经阻滞、乳腺癌改良根治术、围术期镇痛

所属期刊栏目：24

分类号：R614.2;R749.41;R971+.2

资助基金：昆山市社会科技发展专项项目KS18037

在线出版日期：2022-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：51-56