分段式枸橼酸抗凝在高危出血风险血液透析患者中的临床应用

摘要：

目的 观察分段式枸橼酸抗凝在高危出血风险维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果.方法 选择我院收治的行维持性血液透析的高危出血患者21例,共计125例次,采用简化RCA抗凝方案,分为非分段式组(A组)、分段组(B组).A组在体外循环管路起始端持续泵入4％枸橼酸至透析结束,静脉壶不追加枸橼酸,静脉回路不补钙;B组分别在体外循环管路起始端(血泵前)和透析器后(静脉壶前)连接输液管路,通过微量注射泵持续定量泵入4％枸橼酸,静脉回路不补钙.两组均使用含Ca2+(1.5mmol/L)透析液.观察透析器和静脉壶抗凝的有效率,对两组血液透析治疗过程中参数进行对比分析,评估单次透析的充分性及记录不良反应事件.结果 ①两组患者完成血液透析治疗后,单次透析充分性尿素清除指数(Kt/V)差异无统计学意义(P=0.949);②两组透析器抗凝有效率差异无统计学意义(P=0.370),静脉壶抗凝有效率B组优于A组(P<0.05);③两组透析器后Ca2+浓度为0.2～0.5mmol/L,均可达到有效抗凝;④两组透析过程中各项参数比较,静脉压(Pressure of venous,PV)、血流量(Effective blood volume,EBV)、心率(Heart rate,HR)差异有统计学意义(P<0.05);⑤A组低钙性搐搦2例,B组低钙性搐搦1例,腹痛1例,静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml后好转.两组均无明显新发出血或原有出血加重.结论 对于高危出血风险MHD患者,分段式RCA优于非分段式法,分段式枸橼酸抗凝更具优势.

关键词：枸橼酸抗凝;血液透析;分段式;高危出血风险

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在线出版日期：2021-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：25-30